满身的鞭痕，皮肤出了什么问题

每次开学术会议，第一收获是学习了新的知识，第二收获是天南地北的老朋友重逢。

我的好朋友，浙大附一院皮肤科的乔主任，临床水平很高。每次碰头聊天的时候，总能在他那听到一些罕见或者有趣的病例。今天科普呢，就跟大家分享其中一个，当然也是在乔主任同意的前提下。

??????第一眼看上去：躯干和四肢多发性红斑丘疹，很多抓痕一样的皮疹，像鞭子抽过很多次一样。

你可能会有下面这些想法：

??????“刚拍完电影？被鞭子抽的？”

?“没拍电影，真的被鞭子抽的？S......M?”?

“其他原因引起的皮肤外伤？”

?“痒，抓出来的？”?????

这个患者发热一周，最高41度，皮肤出现红斑，持续性的瘙痒。痒了以后，的确有搔抓。

但是我们一般的搔抓，比如说皮肤抓破了，的确要过好几天，结痂、脱痂，皮肤才能恢复。如果皮肤没有抓破，这个红色抓痕很快就会消退。这是普遍规律。

有趣的是，这个患者痒了抓了以后，皮肤没有破，但这样条状抓痕数天始终不消退。就像我们皮肤科常说的“同形反应”一样。（同形反应，过于专业，我就不解释了）?

诊断必须得切下一块皮疹做病理检查。病理结合临床诊断，是成人Still病（这个病估计非皮肤科专业人士又是一头雾水）。临床表现真的很特殊，所以乔主任这个病例很快在国外杂志发表了。

以持续性的瘙痒和抓痕（或鞭抽）样皮损为表现的成人Still病很少。但我们生活中可以表现为这样皮疹的皮肤疾病还真不少。

比如香菇皮炎（什么？还有吃香菇过敏的？），不好意思，真有这个病。还好我吃香菇不过敏，香菇大爱啊，各种烧法......

比如水母皮炎，水母就是海蜇，海里游泳接触了水母的毒液，也会出现条状的皮疹，但这个比较严重一些，有时会起大水疱。不过海蜇挺好吃的。

比如隐翅虫皮炎，这个夏天比较常见，我以前讲过的，身上也会出现条状的红斑、糜烂。隐翅虫.......有谁吃过？

等等等等......

皮肤病种类真心太多了，有典型的，更多时候是不典型的，所以如果皮肤科医生有时建议你做个活检来明确诊断，不要觉得奇怪。皮肤是人体最大的器官，所以病种多一些，也很正常。

大家现在知道我们皮肤科医生不容易了吧？

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