胃镜检查发现了ldquo活物rdq

那是清明节假期的最后一天，刚好轮到我的内镜班，早早来到内镜中心，整装齐备后来到操作间，开始有条不紊的内镜检查操作。

尽管新冠肺炎疫情还没有完全结束，但今天预约胃肠镜检查的病人还不少，我不敢有丝毫的懈怠，便用心地做好每一例内镜检查。这是一个73岁的女性，主因“上腹部隐痛不适2月”行胃镜检查，以前从未做过胃镜检查。看着申请单，我想象着进镜后可能出现的情况：炎症？糜烂？溃疡？甚或肿瘤？因为病人年龄偏大，所以进镜时格外小心，食管正常，顺利越过贲门，进入胃腔，仔细观察，胃窦粘膜欠光滑，红白相间，符合萎缩的内镜下表现，但病人内镜同意书明确写明“拒绝活检”，所以只好靠肉眼再仔细的观察，突然，幽门口附近两条迂曲线型的异物映入眼帘，咦？这是什么东西？把镜头进一步贴近再仔细观察，这东西还会动，是活的！其中一条体内还可以看到红色的血液线！天啊！这不是上大学学习寄生虫学时见过的钩虫吗！心里一阵激动，因为我平时还操作小肠胶囊内镜的检查，曾经发现过一例空肠多发钩虫病，印象比较深刻，所以这次一看到这两条虫体，基本上和上次胶囊内镜发现的钩虫如出一辙。按捺住内心的激动，我依然心如止水的让胃镜越过幽门，进入十二指肠球部，未发现明显异常，但仍不敢放松，继续小心进镜至十二指肠降部，刚越过球降交界，又有两条这样的线型虫体映入眼帘！哎呦，还是不同部位的！这时，我“仍不死心”，执着地向十二指肠降部远端继续前进，果然，和我预想的一致，十二指肠降部远端，又发现了多这样的线型虫体！这时，我才暗自松了一口气，因为胃镜长度的缘故，检查到此已经是极限了，至于再往前走，即空肠和回肠是否还有类似的寄生虫？我脑海里打了个深深的问号。最终在报告上建议：专科驱虫治疗后复查，必要时胶囊内镜检查。

检查结束之后，这个患者和家属拿着报告单去门诊找到了我们消化内科的梁宝松教授，经梁主任询问得知，这个老太太家住郑州东区，平时闲不住，喜欢下地干活，特别是喜欢种菜，这老太太说了，她平日比较讲究，做到了饭前便后洗手，为什么还会得钩虫病？梁主任告诉她：“钩虫是一种特殊的寄生虫，主要寄生在人的十二指肠和空肠，它们的头部有个吸盘，可以咬破肠粘膜，一边吸血，一边分泌抗凝酶让血液不能凝固，也就是一边吸血一边流血，这东西可以引起上腹部不舒服，严重的可以导致消化道出血和贫血，患者可能以为自己是得了胃炎？甚至是得了胃癌！你们有所不知，这钩虫排出来的虫卵，就算是吃下去，也不会感染人，而是虫卵随大便排出来之后，被上到地里，在温湿条件下，孵化出钩蚴，这幼虫藏身在蔬菜或者草叶子上的露水里，在碰到人的时候，钩蚴可以跃起，钻进人们的手足指甲逢或者皮肤，然后再在十二指肠寄生！你下地的时候有没有遇到过手足痒痒？那就是蚴虫进去了！除了需要服用肠虫清治疗，你以后可要小心了，施给地里的肥，一定要经过无害化处理，下地的时候，还需要保护好自己暴露的皮肤，才能杜绝钩虫感染！”。

再次回顾这例胃镜检查，幽门口附近、十二指肠降部及十二指肠降部远端多部位的寄生虫感染，那么细小的寄生虫，如果在胃镜检查的过程中“走马观花”地“涮一下镜子”，而没有真正的“用心”做镜子，是否会漏诊或者遗漏部位，真的不得而知！

医院消化内科房新辉梁宝松

再发我原来的一篇文章，欢迎大家阅读！

我心里的那面镜子

上世纪八十年代，我刚毕业的时候，当时的医疗条件还很落后，医疗设备非常简陋，那时候的胃肠钡餐检查还是医生和患者同在一个黑屋内检查，每周一个医生只有2张宝贵的胃肠检查单。

一次，我碰到一个60岁，男性，来自滑县的患者，他告诉我肚子痛，食欲减退3个月了，大便是黑色的，我检查病人时发现贫血貌，面色蜡黄，消瘦，上腹部有压痛，其他无特殊发现。当时考虑，老年男性，短期内出现腹痛，便血，消瘦，贫血，什么都没有考虑就在心里给患者带上了胃癌的帽子，为了求证自己的诊断，我向平常向我要单子的老医生要回一张胃肠检查单，让患者做了3元钱的检查，可是结果未发现胃癌，我不相信，坚信自己的诊断，是不是平坦病变？胃肠检查没看见？又动员他花了15元，做了纤维胃镜检查，我再次焦急的等待，这次连活检都没有取，直接报告为慢性浅表性胃炎，究竟出什么问题了，我开始反思自己，为什么我不沿着贫血的线索查查？再次动员患者，再花3元，我亲自给他做了骨穿骨髓检查，结果报告是缺铁性贫血，吸取以前的教训，我认真翻阅相关书籍，患者会不会是钩虫病？我亲自陪同患者把大便送到检验科，在显微镜下我看到了满视野的钩虫卵！一切都有了答案，我给患者开了左旋咪唑，硫酸亚铁，一共花了10几元药钱，他的病就痊愈了。

2个月后的一天，在门诊部前的路上，那个已经痊愈，红光满面的患者拦住我，非要送给我一块匾，我的脸在发烧，应该是满脸通红，我在心里告诉自已，我不能要，因为自己的错误，曾经让患者多受罪，多花了钱，就在推托的时候，医院的财务科杜科长恰巧路过，简单问清原委之后，她替我做主，接下了那块匾，并且说：“小梁，这是病人对你的信任和褒奖，为什么不要？有人想要还得不到呢！快拿着吧”！我没有敢把那面匾拿到科里，我自己知道我走了多少弯路，这个患者一点都没有责备我，反而是送给我褒奖，我值得这样的褒奖吗？

那块匾是一个普通的镜子，上边还画着一个电视机，看起来土里土气，

但是，因为这个患者对我的宽容和信任，它却永远挂在了我的心里，从那时开始，每当我遇到问题的时候，都会站在心里的那面镜子前看一下，我做到最好了吗？医院消化内科梁宝松

欢迎转载我的文章，欢迎把我的

转载请注明：http://www.hdghy.com/hbyx/12230.html