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一个普通的血涂片给临床诊治带来的帮助
符策鎏
医院海南分院/医院检验科
前言：有时候，我们检验人员的联想会给临床带来意想不到的结果。甚至会改变临床医生的治疗方案，这是一个笔者多年前的一个案例，一个让笔者印象深刻的案例。这个案例就是因为联想而发现的。
笔者当时医院里工作。一天下午，一对夫妇来省城求医，医院妇科求医，当时妇科主任经过一些常规诊断后，安排他们住院，按惯例下了医嘱。住院的第二天，病人采血做入院时一些常规的检查。在做血常规时，发现这个病人的血红蛋白并不是很高，只有八十多g/L，MCV、MCH和MCHC均降低。白细胞的中间细胞群有所增多，（当时的机子是三分类的）涂片染色后在镜下发现，嗜酸细胞增多，每两三个视野就能发一个嗜酸细胞。笔者看了一下化验单信息，王某，女，40岁。诊断一栏写着：子宫肌瘤。当时笔者并不明白这是一个什么样的病种，于是自己便向临床了解病人情况。通过沟通得知，该患者来自农村，务农为主，此次因为月经过多而导致乏力，医院治疗效果不佳而到我院就医，通过观察笔者发现该病人的脸色苍白，面容符合贫血症状。
困挠笔者的是为什么这个病人的嗜酸会增多呢？会不会是过敏或者寄生虫引起的呢？于是笔者在护士站与管床护士沟通好，让该病人一定要留有粪便标本，并通知笔者。住院第三天，该病人的粪便标来送来了，笔者涂了三张片子。其中的两张发现钩虫卵，且潜血试验阳性，笔者还请主任进行确认。得到主任的确认后，笔者打电话给该病人的主治医生进行报告。
通过与临床的较好沟通，临床医生改变了诊治方案，患者并于一周后改善了贫血症状，康复出院。
子宫肌瘤是一种较为常见的妇科疾病，月经过多过长是这个病的一种特征之一，瘤体的大小会影响月经，月经过多又会造成病人流失过多的铁而导致贫血症状，所以病人会出现不同程度的贫血症状。钩虫病也会导致人体的贪血的一个重要因素，当两种病因合一起时会加重贪血的症状。该患者是在农村务农为主，而农村又是寄生虫病的高发区。当笔者发现血片上有嗜酸增多时，结合患者的情况，在排除其他因素的情况下，笔者考虑不能排除寄生虫引起的。
影响贫血的因素有很多，我们应当适时地结合当地的情况，利用自己的所学去分析，这当然还离不开从病人那里了解到的情况，这是很关键的。这是一个子宫肌瘤合并钩虫感染的患者，这样例子并不多见。自己有什么想法可以想办法去证实，这样也许我们会看到不一样的天空。
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