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医者仁心，探究病因，为患者除病痛
当患者生病就医，非常必要的辅助检查因自身原因无法正常进行，无法确定病因时，我们该怎么做？
近期我院内科收治了一位特殊的患者。覃某某，现年35岁，20岁左右时开始患强直性脊柱炎，腰痛导致他夜不能寐，长期以来口服止痛药治疗。更因家庭经济原因，未能规范治疗导致脊柱完全变形，正常人简单的弯腰、转头动作，对于他都是一种奢望。更为不幸的是，自年起，他逐渐出现头晕、少量活动即气紧，偶尔解少量黑便，多医院住院治疗，都考虑为因强直性脊柱炎腰部疼痛而口服止痛药导致消化道出血、失血性贫血，反复给予输血治疗。
年10月份患者再次因1个月内明显消瘦，面色苍白，稍稍活动即胸闷、气短到我院就诊。入院后检查：血红蛋白32g/L,贫血性心脏改变，骨髓穿刺确定为缺铁性贫血。经内科医师讨论一致认为，该患者年龄轻就患有严重的缺铁性贫血，与一般的消化道出血不相符合，考虑存在胃肠道疾病。非常有必要行胃镜肠镜检查以进一步明确病因。但因患者存在强直性脊柱炎，不能采取普通病人体位检查，因此胃肠镜检查造成了极大困难。内科通过与胃肠镜室、麻醉科多次会诊、讨论，确定了详细的检查麻醉方案，最终确保了病人的胃肠镜检查顺利进行。
（科室专家为患者会诊后讨论肠镜检查方案↓↓↓）
（肠镜检查中↓↓↓）
（肠镜结果↓↓↓）
最终；胃肠镜检查结果:结肠鞭虫感染。自此，导致患者2年多来的严重贫血原因终于查明，原来是肠道寄生虫-鞭虫感染所导致。
（鞭虫形态↓↓↓）
鞭虫又称毛首鞭形线虫。鞭虫成虫虫体呈鞭状，成虫活时虫体呈淡灰色，外形似马鞭。
鞭虫的生活史简单，人是唯一的宿主。成虫主要寄生于人盲肠内，严重感染者可见于结肠、直肠甚至回肠下端等处。[span]成虫在寄生部位交配产卵后，卵随寄主粪便排出体外，在土壤中经过三周左右的时间发育成感染卵，感染卵随被污染的食物、蔬菜或水源经口感染。卵在小肠内孵化，侵入局部肠黏膜，摄取营养并发育。约经10天幼虫返回肠腔移行到盲肠处发育为成虫。自感染到成虫产卵约需1~3个月。1条雌虫日产卵~粒，成虫寿命3-5年，长者可达8年。
成虫以细长的前端侵入肠黏膜、鞭虫卵粘膜下层甚至可达肌层，以组织液和血液为食。由于虫体的机械性损伤极其分泌物的刺激，可致肠壁组织充血、水肿或出血等慢性炎症。轻度感染者一般无明显症状。严重感染时，患者出现食欲减退、阵发性腹痛、慢性腹泻或便秘、大便隐血或带有少量鲜血等症状，有的患者还可出现头晕、嗜酸粒细胞增多、消瘦、四肢水肿，甚至贫血和发育迟缓等全身反应。儿童重度感染常伴有营养不良，可引起直肠套叠、脱垂。
经过予驱虫、补铁、营养支持等对症治疗，经准确用药后，患者贫血指征改善，于10月26日出院。随访至11月8日，患者血红蛋白升至g/L，贫血基本纠正。患者说2年来就这几天的生活最轻松，一般的体力活能够胜任，感觉自己又成了一个有用的人。
我院内镜室—
内科住院部—
