肿瘤次第生 未必是转移(组图)从肠镜检查

医生:这次发病症状和去年一样吗?

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1.身体任何部位,如乳腺、颈部或腹部的肿块,尤其是逐渐增大的肿块

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医学指导/广州市红十字会医院胃肠、肿瘤外科副主任医师刘少杰

张滨画

老年人是癌症的多发人群,亦是多源发癌易发生的高危人群,这是因为癌症的发生常需要很久的潜伏期随着年龄的增加、免疫能力的降低、老年人的致癌因素会不断累积,最终导致癌症的发生好发于老年人的多源发癌有乳腺癌、大肠癌、膀胱癌等,其发生率可达5%～10%

大肠癌术后坚持结肠镜随访

走进诊室栏目主持:

6.长期消化不良,进行性食欲减退、消瘦,又未找出明确原因者

医生:你去年患乙状结肠癌,是怎么治疗的?

诊实录

患者:手术切除,当结肠癌二线化疗方案时病灶切除很干净,术后恢复也还好,根本没想到会转移

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记者雷坤

5.长期低烧、久治不愈的干咳或痰中带血

看过李阿姨不久前的病历,确实像癌症复发为了慎重起见,医生决定再检查一遍从肠镜检查来看,李阿姨肠内确实有个肿瘤,而且肿瘤还比较大但是,进一步做pet-ct检查,却没有发现癌症远处转移的迹象,不像是晚期复发的结肠癌

医生:你的情况不是癌症复发,而是多源发癌,两者是有很大区别的

通讯员崔艳玲

2.身体任何部位,如舌头、颊黏膜、皮肤等处没有外伤而发生的溃疡,特别是经久不愈的

老人体质差易患多源发癌

多源发癌即多种原发性的恶性肿瘤,包括同时癌和异时癌所谓同时癌,指在同一病人身上,同时发现两个或两个乙状结肠癌术后饮食以上的肿瘤所谓异时癌,是指患者发现一个恶性肿瘤,一段时间后又发现了另一个恶性肿瘤需要注意的是,这些肿瘤之间互不相干,它们的组织类型、部位及性质其实并不一样在临床上,早期多源发癌经常被误为晚期癌症复发转移,从而错过治疗时机

为了进一步释清疑虑,医生给李阿姨进行了开腹探查这次发现,原来李阿姨腹内盲肠部位长了一个肿瘤但是,这个盲肠癌与上次结肠癌并不相干,虽然两者位置只相差了一二十厘米,但可以肯定的是,这两个肿瘤是分别发病的

听了医生的解释,李阿姨恍然大悟,她告诉医生,自己已经被多源发癌折磨了很多年:2001年的时候,她在左乳房摸到一个肿块,后来查出是乳腺癌,手术切除后根治2005年的时候,在闭经多年之后,突然出现阴道不结肠癌化疗标准方案规则出血,明显跟月经周期无关,这次检查确诊为子宫内膜癌,不久做了广泛全宫+双附件切除术之后,就是去年发现结肠癌和今年患上盲肠癌的惨痛经历

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(责任编辑:和讯网站)

家住海珠区的李阿姨今年62岁几年前刚退休的时候,李阿姨还想着要好好享几年福可没想到的是,从2001年开始,李阿姨不断查出恶疾缠身先是乳腺癌,接着是子宫内膜癌到了去年,她又被查出患结肠癌短短几年时间,李阿姨已经做了几个大手术更可怕的是,今年她又查出患肠癌,一开始医生认为她是结肠癌复发转移,已经没有手术治疗的价值但是,李阿姨不肯放弃,于是又来到广州市红十字会医院,这次医生发现并不是结肠癌,而是盲肠癌虽然这次手术很成功,但回顾自己几年来结肠癌能活多久屡屡住院手术的经历,李阿姨觉得非常痛苦:为什么各种癌症都爱找上我呢?这些癌症之间到底有没有关联呢?

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9.黑痣突然增多或有破溃、出血,原有的毛发脱落

别把多源发癌当癌症转移

确认“真凶”之后,医生给李阿姨进行了根治性右半结肠切除术,术后李阿姨恢复得很好

患者:我刚在其他医院检查过,说是去年患过的乙状结肠癌复发转移,现在是结肠癌晚期,医生说手术意义不大,建议做化疗,但是做了6程化疗,效果并不好我想了很久,还是换家医院看看才放心

【来源:大洋网-广州日报】

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癌症的早期信号

小贴士

7.大便习惯改变,或有便血

4.进食时胸骨后闷胀、灼痛结肠癌早期症状图片、异物感或进行性加重的吞咽不顺

问

3.中年以上的妇女出现不规则阴道流血或分泌物(俗称白带)增多

患者:还是有一些差别去年连续排了两个多月的暗红色血便,后来去做肠镜检查,发现是乙状结肠癌,手术后恢复还比较快今年年中一段时间,突然瘦得很厉害,还有贫血头晕症状,后来自己摸到右下腹有一个肿块,到原来治疗的医院,医生说是结肠癌晚期复发并在腹腔内转移,建议我做化疗

专家提醒:

至于多源发癌的发病原因,可能与遗传有关刘少杰说,人体内有两种互相抗衡的基因,一种是致癌基因,一种是抑癌基因一般情况下,抑癌基因比较强大,癌症没办法在体内扎根生长但是,随着年龄增长,抵抗力下降,致癌基因可能会有所“抬头”一旦致癌基因强过抑癌基因,就升结肠癌能活多久可能长出肿瘤

刘少杰指出,多源发大肠癌并不少见,如果不小心的话,检查时可能只发现一个,而忽视了另外一个像上文提到的李阿姨,从她的情况来看,结肠癌发病的同时,盲肠癌应该也在同时生长,因为肠癌的生长比较缓慢,肿瘤沿着肠壁蔓延一圈需要1~1.5年的时间但为什么上次检查只发现结肠癌呢?这可能有两个原因,一是结肠癌阻挡住肠镜进一步探查的道路,二是医生已经发现一个肿瘤,以为已经找到全部病因,于是放弃进一步探查

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8.鼻塞、鼻衄、单侧头痛或伴有复视

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刘少杰提醒说,大肠癌术后一定不要忽视结肠镜随访术后半年内应进行第一次随访检查,以后两年内则每年1次如发现阳性要坚持每年1次,提防发生恶变如无阳性发现,以后每横结肠癌晚期症状两年1次,终身随访此外,对结肠腺瘤特别是癌变率高的绒毛状和混合性腺瘤,一经发现均应电凝摘除,疑有恶变且不能电凝切除的可通过手术切除,以减小癌变几率对于一些合并有不完全性梗阻的结肠癌病人,结肠镜不能完全检查大肠的全程,这时医生千万不能掉以轻心,不能满足于找到一处肿瘤就确诊,而应该结合ct、mri、气钡灌肠等检查手段以排除多源发结肠癌的可能

10.另外,癌前病变也应视为早期征兆如黏膜白斑病、皮肤慢性溃疡、瘘管、增殖性疤痕(特别是化学药品烧伤引起的疤痕)、萎缩性胃炎和肠上皮化生、直肠多发性息肉、皮肤角化症(特别是大小鱼际处的手掌角化症)、乳腺囊性小叶增生病、宫颈糜烂、宫颈息肉等可能发展为癌症
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