每日一练真题练习

1、继发性腹膜炎最突出的腹痛特点是（）

A.疼痛程度随时间变化

B.腹痛范围有大小变化

C.原发病灶处疼痛最显著

D.疼痛呈阵发性加剧

E.肛门排便、排气后腹痛可缓解

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答案：C

解析：急性弥漫性腹膜炎分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎，以继发性腹膜炎最常见。腹膜炎最典型的体征为腹部压痛、腹肌紧张、反跳痛，尤以原发病灶所在部位最明显（C对）。腹膜炎腹痛一般都很剧烈，呈持续性（AD错），先从原发病变部位开始，随炎症扩散而延及全腹，但腹痛范围有大小变化（B错）不是最突出特点。肛门排便、排气后腹痛可缓解（E错）一般为肠梗阻的临床特点。

2、下列属于特异性感染的是（）

A.背部痈

B.疖病

C.急性淋巴结炎

D.急性乳腺炎

E.淋巴结结核

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答案：E

解析：外科感染分为非特异性感染和特异性感染。特异性感染包括结核病（E对）、破伤风、气性坏疽、念珠菌等。疖（B错）、痈（A错）、急性乳腺炎（D错）属于非特异性感染，非特异性感染还包括丹毒、急性阑尾炎等。急性淋巴结炎（C错）一般由乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌感染引起，亦属于一般感染。

3、确诊伤寒最常用的检测方法是（）

A.粪便培养

B.血培养

C.尿培养

D.骨髓培养

E.胆汁培养

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答案：B

解析：确诊伤寒最常用的检查方法是血培养（B对）；骨髓培养（D错）更适用于已用抗菌药物、血培养阴性者；粪便培养（A错）、尿培养（C错）阳性率均低于前两者，分别为75%、25%左右，不作首选；胆汁培养（E错）因操作不便，一般很少使用。

4、最易诱发中毒性巨结肠的电解质紊乱是（）

A.低钾血症

B.高钙血症

C.低钠血症

D.低钙血症

E.低磷血症

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答案：A

解析：中毒性巨结肠常因低钾（A对）、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制剂而诱发。高钙血症（B错）主要表现为头痛、背和四肢疼痛等；低钠血症（C错）主要表现为恶心、呕吐、头晕、视觉模糊、软弱无力、血压下降等；低钙血症（D错）主要表现为口周和指（趾）尖麻木及针刺感、手足抽搐等；低磷血症（E错）可出现头晕、厌食、肌无力、抽搐、昏迷等；均不会引起中毒性巨结肠。

5、艾滋病患者机会性感染最常见的疾病是（）

A.巨细胞病毒性视网膜炎

B.脑弓形虫病

C.肺孢子菌肺炎

D.卡波济肉瘤

E.口腔念珠菌病

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答案：C

解析：肺孢子菌肺炎（C对）是最常见的艾滋病合并感染，在未经肺孢子菌肺炎（PCP）预防用药和抗病毒治疗前，约70～80％的HⅠV感染者会发生这种机会性感染；巨细胞病毒性视网膜炎（A错）在艾滋病患者机会性感染的病毒感染（90％）中约近三成；脑弓形虫病（B错）是艾滋病患者机会性感染中弓形虫感染的最常见类型；卡波济肉瘤（D错）和口腔念珠菌病（E错）都是艾滋病患者机会性感染的常见类型，但不如肺孢子菌肺炎多见。

6、腹部闭合性损伤时，最常受到损伤的空腔脏器是（）

A.乙状结肠

B.胃

C.十二指肠

D.升结肠

E.小肠

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答案：E

解析：腹部损伤分为开放性损伤和闭合性损伤。常见受损内脏在开放性损伤中依次是肝、小肠、胃、结肠、大血管等；在闭合性损伤中依次是脾、肾、小肠、肝、肠系膜等。故最常受到损伤的空腔脏器是小肠（E对），乙状结肠（A错）、胃（B错）、十二指肠（C错）、升结肠（D错）是开放性损伤常见受损内脏。

7、幽门梗阻患者，下列术前准备最重要的是（）

A.纠正碱中毒

B.低渗盐水洗胃

C.生理盐水洗胃

D.口服抗菌药物

E.高渗盐水洗胃

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答案：E

解析：术前准备包括持续胃管减压和高渗盐水洗胃（E对BC错），以清除胃内潴留的食物，减轻胃粘膜水肿。纠正碱中毒（A错）必要时可作为术前准备，但并非首选。幽门梗阻非细菌感染性疾病，不需要口服抗菌药物（D错）

8、胆碱酯酶复能药的药理作用不包括（）

A.提高全血胆碱酯酶活性

B.恢复被抑制的胆碱酯酶活性

C.恢复已经老化的胆碱酯酶的活性

D.与磷酰化胆碱酯酶中的磷形成结合物

E.减轻烟碱样症状

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答案：C

解析：胆碱酯酶复能药（P63）的药理作用不是恢复已经老化的胆碱酯酶的活性（C错，为本题正确答案），而是恢复被抑制的胆碱酯酶活性（B对）。提高全血胆碱酯酶活性（A对）、与磷酰化胆碱酯酶中的磷形成结合物（D对）、减轻烟碱样症状（E对）均为胆碱酯酶复能药的药理作用。

9、决定急性肠梗阻手术探查的最主要依据是（）

A.是否为绞窄性肠梗阻

B.近端肠管扩张程度

C.梗阻部位

D.是否为完全性梗阻

E.梗阻持续时间

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答案：A

解析：绞窄性肠梗阻易使相应的肠段急性缺血，所以为了避免肠坏死、穿孔，应尽早剖腹探查（A对）解除梗阻，恢复血液循环。

10、普通型流行性脑脊髓膜炎临床分期不包括（）

A.恢复期

B.败血症期

C.前驱期

D.脑膜炎期

E.发热期

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答案：E

解析：普通型流行性脑脊髓膜炎临床分期包括前驱期（上呼吸道感染期）（C对）、败血症期（B对）、脑膜炎期（D对）、恢复期（A对）。发热期（E错，为本题正确答案）在流行性脑脊髓膜炎各型分期中均不存在。

11、血吸虫病病原治疗首选的药物是（）

A.氯喹

B.甲苯达唑

C.酒石酸钠

D.甲硝唑

E.吡喹酮

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答案：E

解析：吡喹酮（E对）对血吸虫各个发育阶段均有不同程度的杀虫效果，且毒性较低，血吸虫病治疗的首选用药。氯喹（A错）主要用于治疗疟疾急性发作，控制疟疾症状。还可用于治疗肝阿米巴病、华支睾吸虫病、肺吸虫病、结缔组织病等。甲苯达唑（B错）是广谱驱肠虫药，对蛔虫、钩虫、蛲虫、鞭虫、绦虫和粪类圆线虫等肠道蠕虫均有效。酒石酸钠（C错）可治疗胃酸过多。甲硝唑（D错）用于治疗或预防上述厌氧菌引起的系统或局部感染，如腹腔、消化道、女性生殖系、下呼吸道、皮肤及软组织、骨和关节等部位的厌氧菌感染。

12、确定直肠癌能否保留肛门的重要因素是（）

A.肿瘤下缘距齿状线的距离

B.肿瘤的病理类型

C.是否合并直肠周围淋巴结转移

D.是否合并有肝转移

E.肿瘤浸润直肠壁的深度

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答案：A

解析：确定直肠癌能否保留肛门的重要因素是肿瘤下缘距齿状线的距离（A对），直肠癌根治术有很多术式，但是经典的仍然是Miles手术和Dixon手术。Miles手术适用于腹膜返折以下的直肠癌，肛门已切除，于左下腹行永久性乙状结肠单腔造口；Dixon手术适用于距齿状线5cm以上的直肠癌，要求远端切缘距癌肿下缘2cm以上。是否合并直肠周围淋巴结转移（C错）、是否合并有肝转移（D错）、肿瘤浸润直肠壁的深度（E错）与肿瘤的分期有关，而分期与预后判断有关。肿瘤的病理类型（B错）不同其预后判断和转移发生早晚不同，溃疡型分化程度较低，转移较早；隆起型周围浸润少，预后较；浸润型分化程度低，转移早而预后差。

13、纠正休克所致组织低灌注和缺氧的关键措施是（）

A.应用血管活性药物

B.补充血容量

C.积极处理原发病

D.高浓度吸氧

E.纠正酸中毒

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答案：B

解析：纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键措施是补充血容量（B对）。应用血管活性药物（A错）在充分容量复苏的前提下进行，以维持脏器灌注压。积极处理原发病（C错）在恢复有效循环血量的情况下，有时也在积极抗休克的同时进行，处理原发病变，才能有效地治疗休克。高浓度吸氧（D错）适用于通气血流比例失调、分流、弥散障碍、CO中毒，有严重缺氧而不伴有二氧化碳潴留的病人。纠正酸中毒（E错）不主张早期进行，因碱中毒使血红蛋白氧离曲线左移，氧不易从血红蛋白释出，可使组织缺氧加重；而酸性环境有利千氧与血红蛋白解离，从而增加组织供氧。

14、下肢浅静脉曲张最主要的原因是（）

A.盆腔内占位性病变

B.长时间站立活动

C.静脉壁薄弱

D.妊娠后期子宫压迫

E.髂股静脉血栓形成

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答案：C

解析：下肢浅静脉曲张的主要原因是静脉壁薄弱（C对）、静脉瓣膜缺陷及浅静脉内压升高。长时间站立活动（B错）、盆腔内占位性病变（A错）及妊娠后期子宫压迫（D错）等引起的腹腔压力增高、髂股静脉血栓形成（E错）均是静脉内压升高的原因，瓣膜承受过度压力，在静脉瓣膜结构不良的情况下，逐渐松弛，进而导致瓣膜关闭不全，最终形成静脉曲张。

15、溃疡性结肠炎患者典型的粪便特征是（）

A.柏油样便

B.陶土样便

C.鲜血便

D.稀水样便

E.粘液脓血便

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答案：E

解析：粘液脓血便（E对）及腹泻是溃疡性结肠炎的主要临床表现，其中粘液脓血便是本病活动期的重要标志。柏油样便（A错）是上消化道出血的主要临床表现。陶土样便（B错）主要见于胆道梗阻。鲜血便（C错）主要鉴于下消化道出血。稀水样便（D错）主要见于轮状病毒感染。

16、下列情况中，血浆D-二聚体测定结果正常的是（）

A.原发性纤溶亢进症

B.急性肺梗死

C.下肢深静脉血栓形成

D.急性心肌梗死

E.弥散性血管内凝血

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答案：A

解析：血浆D-二聚体在继发性纤溶症（如弥散性血管内凝血（DIC））（E错）增高，而原发性纤溶症（A对）的早期正常。下肢深静脉血栓形成（C错）时纤溶系统被激活，血液中D-二聚体浓度上升。急性肺梗死（B错）、急性心肌梗死（D错）时机体高凝状态，可出现D-二聚体增高，可作为监测溶栓效果的定量指标；此外急性白血病、恶性肿瘤、冠心病、手术后、重症肝炎、肝硬化和慢性活动性肝炎时，D-二聚体亦可增高。

17、病原体的侵袭力是指（）

A.病原体的繁殖力

B.病原体产生毒素的能力

C.病原体的数量

D.病原体的毒力

E.病原体侵入机体并在机体内生长、繁殖的能力

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答案：E

解析：病原体侵袭力是指致病菌突破宿主皮肤、黏膜等生理屏障，进入机体并在体内定植和繁殖扩散的能力（E对）。病原体的数量（A错）表示病原体生殖机能的强弱和生育后代的能力。毒力表示病原体致病能力的强弱，是菌体对宿主体表的吸附，向体内侵入，在体内定居，生长和繁殖，向周围组织的扩展蔓延，对宿主防御功能的抵抗，以及产生毒素（B错）等一系列能力的总和。细菌的毒力（D错）、侵入的数量（C错）与细菌的致病性密切相关。

18、直肠癌术后，最常用于监测复发的肿瘤标志物是（）

A.CA

B.CA

C.AFP

D.CA

E.CEA

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答案：E

解析：癌胚抗原（CEA）和CA19-9是目前公认的在结直肠癌诊断和术后监测有意义的肿瘤标记物，但认为CEA缺乏对早期结、直肠癌的诊断价值，主要用于预测直肠癌的预后和监测复发（E对A错）。CA（B错）主要用于乳腺癌患者的治疗监测和预后判断。AFP（甲胎蛋白）（C错）是肝癌的特异性标志物。CA（D错）缺乏特异性，多与其他肿瘤标志物联合检测。

19、对明确直肠癌局部浸润状况最有意义的检查是（）

A.结肠镜

B.全消化道X线钡餐造影

C.结肠X线钡剂造影

D.腹部B超

E.盆腹部增强CT

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答案：E

解析：直肠癌常用的检查方法有大便潜血检查、直肠指诊、内镜检查、影像学检查、肿瘤标记物检查等。盆腹部增强CT（E对）可以了解直肠癌盆腔内扩散情况，有无侵犯膀胱、子宫及盆壁，对明确直肠癌局部浸润有意义。结肠镜（A错）是门诊常规检查，一般用于直肠癌筛查及在内镜直视下取组织行病理检查。全消化道X线钡餐造影（B错）和结肠X线钡剂造影（C错）对了解直肠癌局部浸润意义不大，可以用来排除结、直肠多发癌和息肉病。腹部B超（D错）多用于检查有无肝转移。

20、下列疾病治疗后最易继发肛瘘的是（）

A.肛周脓肿

B.外痔

C.肛裂

D.混合痔

E.内痔

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答案：A

解析：肛瘘是指肛管周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成，大部分由肛周脓肿（A对BCDE错）引起，结核、溃疡性结肠炎、克罗恩病等特异性炎症、恶性肿瘤、肛管外伤感染也可引起肛瘘，但较为少见。

21、急性梗阻性化脓性胆管炎最主要的治疗措施是（）

A.早期足量应用广谱抗生素

B.扩容补液、预防休克

C.保护肝功能，降低血清总胆红素

D.解除胆道梗阻，通畅引流

E.纠正水、电解质紊乱

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答案：D

解析：急性梗阻性化脓性胆管炎最主要的治疗措施是解除胆道梗阻，通畅引流（D对）。早期足量应用广谱抗生素（A错）；扩容补液、预防休克（B错）；保护肝功能，降低血清总胆红素（C错）；纠正水、电解质紊乱（E错）都是该病的非手术治疗手段，但并非最主要的治疗措施。

22、主要由于免疫因素异常引起溶血性贫血的情况是（）

A.大面积烧伤

B.疟疾

C.血型不合的输血

D.人工心脏瓣膜置换术后

E.毒蛇咬伤

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答案：C

解析：引起溶血性贫血的免疫性因素主要有温抗体型或冷抗体型（冷凝集素型、D-L抗体型）HA、SLE（系统性红斑狼疮）、病毒、药物、血型不符的输血（C对）、新生儿HA等。大面积烧伤（A错）为理化因素。疟疾（B错）和毒蛇咬伤（E错）为生物因素。人工心脏瓣膜置换术后（D错）为血管性因素。

23、治疗肝性脑病时，可以促进氨代谢的药物是（）

A.新霉素

B.支链氨基酸

C.乳果糖

D.氟马西尼

E.L-鸟氨酸-L-天冬氨酸

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答案：E

解析：治疗肝性脑病时，促进氨代谢的药物包括L-鸟氨酸-L-天冬氨酸（E对）、鸟氨酸-α-酮戊二酸、谷氨酸钠或钾、精氨酸等。新霉素（A错）通过抑制肠道细菌，减少氨的生成；乳果糖（C错）可以减少肠内氨的产生和吸收，并促使血液中的氨渗入肠道排出体外；两者属于减少肠内氮源性毒物的生成与吸收类药物。支链氨基酸（B错）和氟马西尼（D错）属于调节神经递质类药物。

24、对有心脑血管疾病的患者，以下关于术前准备的说法错误的是（）

A.纠正水、电解质代谢紊乱

B.脑卒中者择期手术至少推迟2周后

C.高血压患者术前继续服药

D.心肌梗死发病后2个月安排择期手术

E.不要求血压降至正常后手术

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答案：D

解析：心肌梗死应在发病6个月后安排择期手术（D错，为本题正确答案）。纠正水、电解质代谢紊乱为一般的术前准备（A对）；脑卒中者择期手术至少推迟2周，最好6周（B对）；高血压患者应在术前继续服药（C对），避免戒断综合征；但不必降至正常，只要平稳即可（E对）。

25、甲状腺功能亢进症行甲状腺次全切除术后出现呼吸困难最常见的原因是（）

A.伤口血肿

B.甲状腺危象

C.双侧喉上神经损伤

D.甲状腺功能低下

E.气管塌陷

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答案：A

解析：甲状腺功能亢进症术后出现呼吸困难常见的原因有：出血及血肿压迫血管（A对）、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤，其中伤口血肿最常见。甲状腺危象（B错）是甲亢术后的严重并发症，主要表现为高热，脉快，神经、循环及消化系统的功能紊乱等（P）；双侧喉上神经损伤（C错）表现为环甲肌瘫痪、音调变低、呛咳等（P）；甲状腺功能低下（D错）是甲状腺功能亢进症的术后并发症，但不会导致呼吸困难；气管塌陷（E错）也是甲亢术后呼吸困难的常见原因，但并非最常见原因。

26、关于感染过程中潜伏感染特点的叙述正确的是（）

A.迅速引起显性感染

B.—旦免疫功能下降可引起显性感染

C.病原体侵入人体后，潜伏在各个部位

D.每种感染性疾病均有潜伏性感染

E.病原体不断排出体外

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答案：B

解析：潜伏性感染又称潜在性感染。病原体侵入人体后，潜伏在某些部位（C错），由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染（A错），但又不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染（B对）。潜伏性感染期间，病原体一般不排出体外（E错）。潜伏性感染并不是在每种传染病中都存在（D错），常见的潜伏性感染有单纯疱疹病毒、水痘病毒、疟原虫和结核杆菌等感染。

27、下列不属于巨幼细胞性贫血实验室检查结果的是（）

A.外周血中性粒细胞呈多分叶

B.骨髓可见巨中、晚幼粒细胞

C.外周血红细胞MCV増大

D.骨髓巨核细胞胞体増大，分叶过多

E.骨髓有核红细胞呈“幼浆老核”现象

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答案：E

解析：骨髓有核红细胞呈“幼浆老核”现象为缺铁性贫血骨髓象（E错，为本题正确案）。巨幼细胞性贫血实验室检查可见外周血MCV（C对）、MCH均增高，MCHC正常。中性粒细胞呈多分叶（A对）（5叶核占5%以上或出现6叶以上核），亦可见巨型杆状核粒细胞。骨髓像可见巨中、晚幼粒细胞（B对），巨杆状核粒细胞，成熟粒细胞分叶过多；巨核细胞体积增大，分叶过多（D对）

28、治疗类风湿关节炎首选的改变病情的抗风湿药是（）

A.甲氨蝶呤

B.糖皮质激素

C.非甾体抗炎药

D.环磷酰胺

E.羟氯喹

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答案：A

解析：治疗类风湿性关节炎（RA）的常用药物分为五大类，即非甾体抗炎药（NSAⅠDs）（C错）、改变病情抗风湿药（DMARDs）、糖皮质激素（GC）（B错）、植物药和生物制剂等。改变病情的抗风湿药首选用药是甲氨蝶呤（A对E错），其它改善病情抗风湿药还有来氟米特、柳氮磺吡啶、氯喹等。环磷酰胺（D错）不属于抗风湿药。

29、腹膜炎患者应进行手术探查的情况是（）

A.体温超过38℃

B.年龄超过60岁

C.出现休克症状

D.发病时间大于6小时

E.血WBC超过10x10?/L

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答案：C

解析：腹膜炎患者应进行手术探查的情况有（1）经非手术治疗6-8小时后症状不缓解反而加重，（2）腹腔内原发病严重所致的腹膜炎，（3）腹膜炎较重，出现严重的肠麻痹或中毒症状，尤其是出现休克症状者（C对），（4）腹膜炎病因不明确，且无局限趋势。体温超过38℃（A错）；年龄超过60岁（B错）；发病时间大于6小时（D错）；血WBC超过10x10?/L（E错）均可先行非手术治疗。

30、肛裂的典型临床表现是（）

A.排便不尽

B.里急后重

C.黑便

D.脓血便

E.排便后肛门疼痛

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答案：E

解析：肛裂的典型临床表现是便秘、出血和疼痛（便后周期疼痛）（E对）。排便不尽（A错）多由慢性肠炎引起。里急后重（B错）提示肛门、直肠疾病，见于痢疾、酉肠炎及直肠癌。黑便（C错）多见于上消化道出血性疾病。肠道有炎症或受外界刺激，如细菌性肠炎，炎症性肠炎均可以造成肠道的粘膜受损，才会出现脓血便（D错）。

七天六夜开课时间：8月1号——8月7号

四天三夜开课时间：8月13号—8月16号

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（只是基础不同，学习方法不同，有所差异而已）

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