miles术长期被当作直肠癌外科治疗的金

以上介绍了直肠癌手术的最新“金标准”,如果大家还有什么问题,请上120健康网(http://www.120.net/)咨询我们的在线,将为您解答各种问题

6、其他:减少血液丢失,避免输血

2、技术要求高,手术难度较大,手术时间相对较长并且,对吻合器的需求也相应增加

4、易于保留盆自主神经,减少术后排尿和性功能不良

因此,直肠癌手术方式发生革命性变化,tme被广泛采用miles术长期被当作直肠癌外科治疗的“金标准”,考虑其破坏性及对排尿和性功能的影响,将其当作“金标准”是不恰当的如今tme日益成为直肠癌外科治疗新的“金标准”

然而,tme亦有其美中不足之处

2、不增加远处转移率和手术死亡率

直肠系膜

3、增加保肛机率:tme使保留括约肌的可能增加约20%～25%

3、术后易发生不同程度的排便功能不良,行低位(或超低位)前切除加tme者应行结肠j 型贮袋低位直肠或肛管吻合

1、减少辅助治疗的需要

1、术后发生吻合口瘘的机会有所增加,低位吻合(离肛缘6cm之内)应作临时的结肠造口

直视下准确地沿着盆腔筋膜脏层和壁层之间平面锐性分离,将左右腹下神经内侧的脏层筋膜,及其包裹的恶性肿瘤和直肠系膜完全切除,直至提肛肌水平

tme的显著疗效

春夏交际之季,是各种疾病复发的时期在人们口中流传着这样一句话“癌不过八”,意思就是如果是得了癌症通常情况活不过八个月,在这个时期例如像直肠癌、胃癌这样的疾病就开始出现不适的症状不过有些癌症可以通过手术治疗来维持生命,直肠癌手术的最新“金标准”又是什么呢?

1982年,heald等报告5例直肠癌下缘的远侧直肠系膜内发现多个腺癌病灶强调,直肠系膜的播散比腔内播散危害性更大,若不完全切除直肠系膜术后易于局部复发因此,首次提出了全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,tme)的概念

tme最终被定义为

直视下准确地沿着盆腔筋膜脏层和壁层之间平面锐性分离,将左右腹下神经内侧的脏层筋膜,及其包裹的恶性肿瘤和直肠系膜完全切除,直至提肛肌水平

结论:中、下1/3段直肠癌应常规行tme,上1/3段直肠癌系膜切除范围达原发肿瘤远端5cm即可

5、降低局部复发率,提高生存率:施行tme后,局部复发率降至10% 左右,甚至更低;5 年生存率升至70% ～80%,甚至更高而传统手术即使辅助放疗和化疗也难以达到如此理想的结果

所谓直肠系膜,是指直肠周围的脂肪、血管、淋巴及连接组织,其在直肠癌手术中的重要性曾长期被忽视直肠和直肠系膜,被盆腔筋膜的脏层包裹,构成盆腔内一个独特的解剖单位,直肠癌的局部播散一般不超过此范围

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