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银杏，别忘了她还是定喘名药
立冬已过，小雪未至，暮秋的江南，枫叶已红，银杏飘黄，时起寒风，略带一丝冬意。见满眼金黄的银杏叶，想起银杏叶大都在用来提取银杏叶内酯治疗心血管病，而白果的药用价值已渐被人忽视，故有了重谈白果之传统药用的念想。
白果味道甘美、营养丰富、食药同源，有温肺益气、清热抗菌、舒张血脉、敛肺定喘、涩精止带、解毒杀虫之功，可治高血压、咳嗽发热、呼吸不畅等疾。而银杏叶味甘苦涩、益心通气，兼有活血化癖、通脉舒络之效。
《本草纲目》：银杏，宋初始著名，而修本草者不收。近时方药亦时用之。其气薄味厚，性涩而收，色白属金，故能入肺经，益肺气，定喘嗽，缩小便。生捣能浣油腻，则其去痰浊之功，可类推矣。其花夜开，人不得见，盖阴毒之物，故又能杀虫消毒。然食多则收令太过，令人气壅胪胀昏顿。熟热者，温肺益气，定喘嗽，缩小便，止白浊。生食，降痰，消毒杀虫。嚼浆，涂鼻面手足，去皶疱黑斑皲皱。及疥癣疳匿阴虱。
白果是一味喘家要药，最为有名就是出自《摄生众妙方》卷六记载的定喘汤为治疗痰热内蕴，又复外感风寒所致的哮喘的名方，在《寿世保元》卷三名为千金定喘汤、在《李氏医鉴》卷五名为白果定喘汤、在《杂病源流犀烛》卷一名为千金汤《扶寿精方》名为定喘汤。
因为中医学对哮喘上是有分型比较详细，呼吸气出急促者,谓之喘急.若更喉中有声响者,谓之哮吼.气粗胸满不能布息而喘者,实邪也,而更痰稠便鞭者,热邪也.气乏息微不能续息而喘,虚邪也,若更痰饮清冷,寒邪也.治哮与治喘上有着不同的处理方法：治疗哮病，理气化痰宜用半夏、陈皮配伍茯苓，半夏配伍天南星，沉香、胆南星配伍蛤壳；宣肺平喘时宜用，苦杏仁、麻黄配伍甘草，麻黄、石膏配伍甘草；降气平喘时则用白果、干姜配伍地龙，白果、款冬花配伍桑白皮等。这些组合多数是历代名方或其中的主要药物，如二陈汤、三拗汤、苏子降气汤、定喘汤、小青龙汤，麻杏石甘汤等。
千金定喘汤现代常用于治疗支气管哮喘、慢性支气管炎等辨证属于痰热蕴肺的多种疾病，有确切疗效。其组成为白果（去壳，砸碎，炒黄）9g（21个）、麻黄9g、苏子6g、甘草3g、款冬花9g、杏仁（去皮、尖）6g、桑皮（蜜炙）9g、黄芩（微炒）6g、制半夏（如无，甘草煎汤，泡七次）9g，具有宣降肺气，清热化痰之功效。
千金定喘汤源自《圣济总录》卷五十外寒伤肺喘急的华盖散，华盖散是主治风寒哮喘的要发，即麻黄,杏仁,苏子,甘草，橘红，赤茯苓,桑皮也.根据本方减橘红茯苓,加黄芩,款冬花,半夏,白果,名千金定喘汤,治哮吼表寒之喘.。
新感风寒，无汗而喘，内无痰热者，或哮喘日久，气虚脉弱者，均不宜用。白果有小毒，不宜过服和久服。方中麻黄宜肺平喘，白果敛肺定喘，一开一收为君；杏仁、苏子、半夏、款冬花降气化痰为臣；桑白皮、黄芩清泄肺热为佐；甘草调和诸药，兼以润肺为使。合而用之，共成宜肺平喘，化痰泄热之功。
千金定喘汤与苏子降气汤均为降气平喘之剂，本方是用宣降之麻黄、白果配伍清热化痰之黄芩、桑白皮，具有宣肺散寒、降气平喘、清热化痰之功，主治素有痰热，外感风寒，肺失宣降之哮喘。而苏子降气汤是以苏子降气平喘为主，配以下气祛痰、温肾纳气之品，具有降气平喘，兼温肾纳气之功，主治上实下虚而以上实为主之咳喘。
千金定喘汤与小青龙汤均有宣肺解表、祛痰平喘之功，皆可治疗外感风寒，内有痰浊之哮喘。但小青龙汤是用麻黄、桂枝配干姜、半夏、细辛，一是解表散寒；二是温化寒饮，适宜于内有寒饮，且表寒较重之喘咳；而本方是麻黄、白果与黄芩、桑白皮配伍，一以宣肺降逆兼解表，一以清泄肺热而平喘咳，用于治疗外感风寒，痰热内蕴之喘咳。
在后世应用白果有更大的扩展，讲究白果配伍而治疗各种喘症的。白果药性涩而收，能敛肺定喘，兼化痰之功。白果与五味子，二药均能敛肺以治咳喘，固下而涩精但白果既可敛肺定喘，对肺热痰多之喘嗽用之效好，又能收敛止带，对湿盛之带下白浊效佳，而五味子性味偏温，上可敛肺止咳，下能固涩而滋肾水，对治肺虚久咳、肺寒痰多之咳喘用之效好，对疗肾虚之遗精、尿频及五更泄泻用之效佳。故为治喘咳所常用配五味子、胡桃肉，以补肾纳气、敛肺平喘。
治疗肺肾两虚之虚喘，白果配麻黄，白果气薄味厚，性涩而收，能敛肺定喘，麻黄轻清上浮，专疏肺郁，宣泄气机，具有宣肺平喘之功，二者一宣一敛，二药同用，相辅相成，一宣一敛，使肺气宣肃有节，相互制约，使宣而无耗散肺气之弊，敛而不致有肺气奎塞之虞，有较强的平喘作用。
治阴虚火旺、夜间咳嗽或肺虚久咳、动则气促、肺气不敛者白果配诃子，诃子收敛肺气，若泄降火;白果敛肺止咳而定痰喘两药配伍，敛肺下气力强。
治咳嗽失声∶白果仁四两，白茯苓、桑白皮二两，乌豆半升（炒），蜜半斤。煮熟晒干为末，以乳汁半碗拌湿，九蒸九晒，丸如绿豆大。每服三、五十丸，白汤下，神效。（余居士方）
治哮喘痰嗽，配麻黄、黄芩，效好。治外感风寒而内有蕴热而喘，配天门冬、麦门冬、款冬花以润肺止咳，治肺热燥咳，喘咳无痰者，配地龙、黄芩，治慢性气管炎冒肺热型者。治停饮不得卧之喘时，则用葶苈大枣汤,。
白果，不仅仅是润肺定喘，在临床实践中，白果是治疗肺结核的理想药物。用白果仁12g、白毛夏枯草30g，二药共煎汤服用、能起到温肺益气的作用，治疗肺结核，若将完整之白果在生菜油中浸约百天以上，即为油浸白果，每次服一枚，每日三次，治疗肺结核有较好的疗效。
另还有涩精缩小便止带浊作用，治疗尿频、遗精、白带等病症，白果收涩而固下焦，配胡椒、山药、莲子、乌骨鸡，对脾肾亏虚带下清稀者尤为适宜配黄柏、芡实、车前子，以清湿浊止带，治属湿热带下、色黄腥臭效好配熟地黄、山茱英、覆盆子以补肾固涩，治小便频数、遗尿效佳。
历代医籍记载：
小便频数∶白果十四枚，七生七煨，食之，取效，止。
小便白浊∶生白果仁十枚，擂水饮，日一服，取效，止。
赤白带下，下元虚惫∶白果、莲肉、江米各五钱，胡椒一钱，为末。乌骨鸡一只，如常治净，装末入腹煮熟，空心食之。遗精白浊下元虚惫者∶用前方食之良
肠风下血∶银杏煨熟，出火气，食之，米饮下。
肠风脏毒∶银杏四十九枚，去壳生研，入百药煎末和丸弹子大。每服二、三丸，空心细嚼，米饮送下。（戴原礼《证治要诀》）
因白果有小毒，外敷可杀虫疗疥疮等。将白果去壳取仁、捣烂成糊，每晚睡前糊肛门上，连用一周，可治蛲虫病，且无副作用。
历代医籍记载：
牙齿虫∶生银杏，每食后嚼一、二个，良。（《永类钤方》）
手足皴裂∶生白果嚼烂，夜夜涂之。
鼻面酒∶银杏、酒浮糟，同嚼烂，夜涂旦洗。（《医林集要》）
头面癣疮∶生白果仁切断，频擦取效。（邵氏《经验方》）
下部疳疮，生白果杵，涂之。（赵原阳）
阴虱作痒∶阴毛际肉中生虫如虱，或红或白，痒不可忍者。白果仁，嚼细频擦之，取效，止。
狗咬成疮∶白果仁，嚼细涂之。
乳痈溃烂∶银杏半斤，以四两研酒服之，以四两研敷之。（《救急易方》）
水疔暗疔∶水疔色黄，麻木不痛；暗疔疮凸色红，使人昏狂。并先刺四畔，后用银杏去壳，年久者捣罨之。
白果是老年人的健康良友，取白果二枚，去壳捣烂、用滚开水冲，空腹服，用治头眩、目晕，对老年患者疗效最佳。据《良朋汇集》记载，头眩晕倒的重症患者五付即安.
古代对白果的药理及毒理作用已有了初步的认识，根据近年来的研究结果有人认为其药理作用与其所含“白果素”、“组氨酸”与“类麻黄素”有关。体外试验还证明有抗菌特别是有抑制结核杆菌及皮肤真菌的作用。
白果之中毒量一般由20~枚，亦有少至7枚致死者。中毒反应出现在食后1-16小时。中毒轻重与年龄(年龄小者中毒重)、食量及体质强弱有关。中毒症状比较突出的是高热、头晕、呕吐、腹泻、抽临、昏迷。其次为腹痛、腹胀、呼吸困难、发绀、瞳孔缩小、白细胞增多、划足底征(巴彬斯基征)阳性等。其他个别报告幻听，肺水肿，末梢神经功能障碍，如触痛觉消失，两下肢轻瘫或完全性弛缓性瘫痪，膝腱反射也减弱，以及黑艨状态、球后视神经炎、中毒性弱视等。
白果中有何毒性物质仍不清楚:有人分离出一种白果中性素”结晶，可使小白鼠产生中毒症状，但不能重复。也有人用白果灰使动物产生中毒现象，并认为与电解质平衡紊乱有关。白果中无特殊解毒剂，可采用对症及支持疗法，对于有末梢神经功能障碍的病例，可试用维生素B1"维生素12。
冬季已将来临，哮喘患者，别忘了银杏还是定喘名方。
