执业药师杏海独家药二冲刺核心笔记抗病

点击上方蓝字， 　　（1）广谱抗病毒（利巴韦林、干扰素、胸腺肽）。 　　（2）抗流感病毒（金刚烷胺、金刚乙胺、扎那米韦、奥司他韦）。 　　（3）抗疱疹病毒（阿昔洛韦、伐昔洛韦、西多福韦、膦甲酸钠、阿糖腺苷）。 　　（4）抗乙肝（拉米夫定、阿德福韦）。 　　（5）抗HIV（拉米夫定、齐多夫定）。第12章　抗寄生虫药（机制1分，药理特点1分）（一）抗寄生虫药机制序号药物机制1氯喹①抑制DNA复制和转录，并使DNA断裂，抑制疟原虫繁殖；②干扰虫体内环境，抑制疟原虫的生长繁殖2青蒿素通过产生自由基，破坏疟原虫的生物膜、蛋白质等最终导致虫体死亡3伯氨喹对红细胞外期及配子体均有较强的杀灭作用4乙胺嘧啶对原发性红细胞外期疟原虫有抑制作用序号药物机制1哌嗪改变虫体肌细胞膜的离子通透性，使肌细胞超极化，减少自发电位发生，使蛔虫肌肉松弛，虫体不能在肠壁附着——随粪便排出体外2甲苯咪唑使蠕虫的体被和脑细胞中的微管消失；直接抑制虫体对葡萄糖的摄取，减少ATP生成，使其无法生长、繁殖——死亡。尚能抑制虫卵发育，因而能控制传播3噻嘧啶抑制虫体乙酰胆碱，造成神经肌肉接头处乙酰胆碱堆积，神经肌肉兴奋性增高，肌张力增强，使虫体肌肉麻痹——排出体外5吡喹酮促使血吸虫肌细胞膜外的钙内流，引起虫体肌肉强直性挛缩与瘫痪。同时引起代谢障碍、免疫系统吞噬，最后消灭虫体（二）典型不良反应序号药物典型不良反应1奎宁或氯喹金鸡纳反应（感官毒性）2伯氨喹、磺胺类葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者急性溶血性贫血（三）首选序号药物疾病1氯喹、青蒿素用于控制疟疾症状2伯氨喹控制复发和阻止疟疾传播药3甲苯咪唑蛔虫病、蛲虫病、钩虫病和鞭虫病4阿苯达唑蛲虫病5吡喹酮血吸虫、绦虫病6三苯双脒钩虫病7哌嗪儿童蛔虫病（四）其他考点1.抗疟药作用及临床应用药物机制应用1.氯喹杀灭红内期；根治恶性疟；奎宁更适用于脑型恶性疟控制症状发作2.青蒿素3.奎宁4.伯氨喹红外期；杀灭配子体控制复发和传播5.乙胺嘧啶抑制红外期、蚊虫体内病因预防 　　第13章抗肿瘤药（分类及不良反应）一、直接影响DNA结构和功能药分类药物/应用1.烷化剂（4）1.氮芥——最早。淋巴瘤/慢淋/小肺。2.环磷酰胺——淋巴瘤（出血性膀胱炎-美司钠）。3.塞替派——癌性体腔积液注射、膀胱癌灌注。4.卡莫司汀——脑瘤、脑膜白血病。（呕吐致畸骨髓，口腔溃疡头发没。膀胱出血尿酸高，肝脏中毒害心肺。）2.铂类（3）顺铂（肾耳毒）、卡铂（骨髓）、奥沙利铂（神经毒）（铂类呕吐和低镁，三种中毒伤骨髓）3.抗生素（2）丝裂霉素、博来霉素（间质性肺炎）4.拓扑异构酶抑制剂（2）I（喜树碱/羟喜树碱、**替康——延迟性腹泻）II（首选：依托泊苷——小肺；替尼泊苷——脑瘤首选）二、干扰核酸合成氟尿嘧啶、阿糖胞苷、巯嘌呤、甲氨蝶呤三、干扰RNA转录柔红霉素、*柔比星（心脏毒性）四、影响蛋白质合成（1）长春**（神经毒性）（2）紫杉醇、多西他赛（3）高三尖杉酯碱（心脏毒性）（4）门冬酰胺酶干扰核酸生物合成的药物——嘌呤、嘧啶1.胸腺核苷酸合成酶抑制剂氟尿嘧啶、卡培他滨2.嘌呤核苷酸合成酶抑制剂巯嘌呤、硫鸟嘌呤3.核苷酸还原酶抑制剂羟基脲4.二氢叶酸还原酶抑制剂甲氨蝶呤、培美曲塞5.DNA多聚酶抑制剂阿糖胞苷、吉西他滨调节体内激素平衡的药物主要不反应与禁忌症分类药品急性毒性迟发毒性雌激素类乙烯雌酚恶心、呕吐高钙血症、水潴留、血栓栓塞、子宫出血抗雌激素类他莫昔芬恶心、呕吐阴道出血、月经不调孕激素类甲地孕酮注射部位疼痛水滞留、高钙血症、黄疸雄激素类睾酮无男性化、水潴留、高钙血症、黄疸抗雄激素类氟他胺恶心、呕吐、食欲增强、失眠男子乳房发育调节体内激素平衡 　　1.雌激素受体拮抗剂——他莫昔芬和托瑞米芬——乳腺癌（ER、PR阳性，绝经前、后均可）。 　　2.芳香氨酶抑制剂——来曲唑、阿那曲唑——绝经后。 　　3.孕激素类——甲羟孕酮及甲地孕酮——乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌、肾癌。 　　4.抗雄激素类——氟他胺——前列腺癌。 　　分子和单克隆抗体靶向 　　1.酪氨酸激酶抑制剂——**替尼——非小细胞肺癌 　　（皮肤毒性、腹泻） 　　2.单克隆抗体（单抗） 　　（1）曲妥珠单抗（HER-2,乳腺癌，心功能减退） 　　利妥昔单抗（CD20，淋巴瘤，细胞因子释放） 　　西妥昔单抗（YEGFR，结直肠癌、皮肤毒性） 　　（2）贝伐单抗（血管内皮生长因子VEGF，饿死）扫描







































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