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驱虫药米尔贝肟在宠物临床的应用
全文共字阅读需要3分钟米尔贝肟在宠物临床的应用犬猫使用
1.1常见体内寄生虫
1.1.1蛔虫、钩虫、鞭虫
蛔虫、钩虫可通过垂直传播感染幼龄犬猫，故在幼龄犬猫较为常见，特别是蛔虫。米尔贝肟对蛔虫成虫、钩虫成虫、鞭虫成虫有杀灭作用，但也有资料显示米尔贝肟对蛔虫和钩虫的四期幼虫也有杀灭作用。米尔贝肟能够显著减少排到环境中的虫卵数量，减少率高达99.9%。同时，以0.5和0.75mg／kg体重剂量给予米尔贝肟对自然感染钩虫成虫的有效率分别为95％和99％，但是剂量为0.25mg／kg时只有49％的有效率。鞭虫发病率较蛔虫、钩虫低，且猫的发病率远低于犬，米尔贝肟对犬自然感染鞭虫成虫治疗有效率为97％-％。
犬弓首蛔虫成虫、钩虫成虫、鞭虫成虫控制最小使用剂量为0.5mg/kg体重，口服，1次/月。幼犬首驱4周龄以上且体重大于0.9kg，口服，1次/半月，连用3次。
米尔贝肟和吡喹酮合剂（海乐妙）对猫弓蛔虫感染的控制十分有效，对人工感染钩口线虫四期幼虫和成虫的猫也显示了很好的治疗效果。猫弓首蛔虫、钩虫控制可按2mg/kg体重米尔贝肟给药，口服，1次/月。幼猫首驱6周龄以上且体重大于0.5kg，口服，1次/半月，连用3次。
1.1.2眼线虫
每月1次应用米尔贝肟可有效预防眼线虫，有效率为90％。米尔贝肟也可用于眼线虫感染的治疗，犬单次应用米尔贝肟（0.5mg/kg）对眼线虫有效率达到87.3％，再次用药达到98.2%。
治疗时应先去除眼部寄生部位可见虫体，同时治疗眼部区域感染。口服米尔贝肟杀虫，犬0.5-1mg/kg体重，猫2mg/kg体重，1次/周，连用2-3次，之后可1次/月进行常规预防。
1.1.3心丝虫
米尔贝肟对心丝虫移行期的三、四期微丝蚴有杀灭作用，对成虫无效。米尔贝肟对犬、猫心丝虫的感染都能起到预防和对微丝蚴的治疗效果。以0.25mg／kg体重的剂量，1次/月，口服给予米尔贝肟对犬心丝虫感染具有预防的全保护作用。以2mg/kg体重的剂量，1次/月，用于猫心丝虫的预防。
治疗微丝蚴感染犬后可能会看到如呼吸困难、黏膜苍白、咳嗽、呕吐、流涎或活力降低等表现。临床表现轻到中度，且短暂。犬不用治疗即可恢复。罕见的致敏性休克治疗需要抗休克疗法，包括给予皮质类固醇和液体补给。临床症状的发生率和严重程度取决于血中微丝蚴数量，而不是用药剂量。由于寄生虫数量在治疗后下降，这表明临床症状是由于死亡的微丝蚴引起，而不是药物引起。故不建议将米尔贝肟用于已确诊心丝虫感染阳性犬猫。
1.2常见体外寄生虫
1.2.1耳螨
耳螨是猫最常见的体外寄生虫之一，特别是幼猫，犬相对猫发病率低。85%的猫外耳炎与耳螨有关，50%犬外耳炎与耳螨有关。因其寄生部位不只在耳道，皮肤也有螨虫寄生，故杀螨建议使用全身性杀螨药物。
犬猫耳螨感染治疗，使用米尔贝肟杀螨，猫按2-3mg/kg体重剂量，犬按2mg/kg体重剂量，口服，1次/周，连用3-4次，同时配合洁耳，继发感染治疗。因其传染性高，家里的其他宠物犬猫也需进行防治。
图1猫耳螨病使用米尔贝肟治疗3周前后对比（2mg/kg,1次/周，口服）
病例来源：医院姚俪医生提供
1.2.2疥螨
犬猫疥螨感染治疗，使用米尔贝肟杀螨，猫按2-3mg/kg体重剂量，犬按2mg/kg体重剂量，口服，1次/周，连用3-4次，同时治疗继发皮肤感染。因其传染性高，家里的其他宠物犬猫也需进行防治。
图2犬疥螨病使用米尔贝肟治疗14天前后对比（2mg/kg,1次/周，口服）
病例来源：医院党春利医生提供
图3猫疥螨病使用米尔贝肟治疗4周前后对比（3mg/kg,1次/周，口服）
病例来源：医院赵航医生提供
1.2.3姬螯螨
治疗犬姬螯螨引起的皮肤炎，杀螨使用米尔贝肟，按2mg/kg体重，口服，1次/周，连用3-4次，同时治疗其他继发感染。
1.2.4鼻螨
用于治疗犬鼻螨引起的慢性鼻炎，杀螨使用米尔贝肟，1mg/kg体重，口服，1次/10天，连用3次。
1.2.5蠕形螨
蠕形螨病多发于犬，猫少见。临床多采用大环内酯类抗寄生虫药物杀螨，且多为标签外用药。和其他大环内酯类药物相比，犬能够更好的耐受米尔贝肟，并有更高的安全范围。按疗程用药，米尔贝肟对犬全身性蠕形螨病的治愈率为85%-90%。米尔贝肟用于MDR-1基因突变的柯利犬及相关犬种蠕形螨病的治疗较伊维菌素更为安全有效，但可能也会碰到少见的不耐受个体，建议从推荐治疗蠕形螨病的低剂量用起，更为安全。对于治疗前已有较长病程，且已出现腿部蠕形螨病的老年犬，使用米尔贝肟治疗的治愈率较低。
犬蠕形螨病治疗，杀螨，口服米尔贝肟，1-2mg/kg体重，1次/日，用药到连续2次皮肤刮片阴性停药，剂量越高治疗效果越好。柯利犬及幼犬从低剂量用起，或隔日1次更为安全。需要注意的是蠕形螨病的治愈不单纯由杀螨药物决定，继发感染及其他潜在的发病原因得不到有效控制也会使蠕形螨病无法得到治愈。
猫蠕形螨病治疗，杀螨，口服米尔贝肟，1mg/kg体重，1次/日，用药到连续2次皮肤刮片阴性停药。同时治疗继发感染及潜在疾病，提高抵抗力。
图4犬全身性蠕形螨病使用米尔贝肟治疗8周前后对比（2mg/kg,1次/日，口服）
病例来源：医院转诊中心刘欣博士提供
图5犬全身性蠕形螨病使用米尔贝肟治疗8周前后对比（1mg/kg,1次/日，口服）
病例来源：上海明仁宠物诊所林智锴医生提供
图6猫蠕形螨病使用米尔贝肟治疗1个月前后对比（1mg/kg,1次/日，口服）
病例来源：医院赵海龙医生提供
1.2.6跳蚤
米尔贝肟可通过减少虫体产卵或诱导产生异常卵子来影响一些寄生虫的繁殖活动。跳蚤是犬猫第一常见体外寄生虫。米尔贝肟可抑制雌蚤蚤卵发育，不建议单独用于犬猫已感染跳蚤的控制。推荐与其他口服杀蚤药物如烯啶虫胺、多杀菌素、阿福拉钠或体外杀蚤滴剂连用，以实现对体外跳蚤更为有效的控制。
异宠使用米尔贝肟可用于异宠螨虫及线虫感染的防治
2.1兔
疥癣病，宠物兔常见的皮肤病之一，杀螨使用米尔贝肟，1-3mg/kg，口服，1次/周，连用2-3次，严重感染3-4次，同时，治疗继发感染。
图7兔疥癣病使用米尔贝肟治疗14天前后对比
病例来源：医院方定坤医生提供
2.2鼠
米尔贝肟在大鼠的急性LD50为口服mg/kg剂量米尔贝肟，小鼠的急性LD50为口服mg/kg剂量米尔贝肟。蠕形螨病在鼠类并不常见，如发病，可按1mg/kg体重剂量，口服米尔贝肟杀螨，1次/日，根据拔毛结果决定停药时间，同时治疗继发感染。
2.3貂
貂常规寄生虫预防可按1-2mg/kg体重剂量口服，1次/月。貂蠕形螨病发病，可按1mg/kg体重剂量，口服，1次/日，根据拔毛和刮片结果决定停药时间。
2.4爬行动物
用于爬行动物线虫感染治疗，0.5-1mg/kg，口服，2周内重复，若第二次给药14天后，粪便检测阳性，则第3次给药，重复给药直至寄生虫清除。米尔贝肟对龟类安全。
全文文献略
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撰稿人：邓洪宇
小编：Vicky
图片来源于案例提供方医师
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