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如何在腹泻病例的粪检中正确鉴定寄生虫
病史
MAX是一个6岁的已绝育的雄性杰克罗素?，周末去过一个养羊场后，出现具有恶臭味的腹泻这一症状。患犬之前没有疾病史。
体格检查
体格检查未见明显异常，其态度和行为均正常。犬主带来具有恶臭的液体粪便样本，进行了粪便浮选检查，发现球虫、蛔虫和钩虫的存在。兽医审查了报告结果（图1），并决定将剩余的粪便样品送到标准实验室进行第二次检查。
思考一下
在漂浮法粪检（图1）中，你看到了哪种寄生虫？
结合患犬病史，这些发现是犬寄生虫吗？
诊断：粪检假象
粪便中往往含有被认为是假性寄生物或疑似寄生虫，假性寄生物是看起来像寄生虫的非寄生虫杂质，常见的假性寄生物包括植物材料（图3和4），花粉粒和自由生活的节肢动物（图5）。疑似寄生虫是由于食粪癖或因捕食其他动物而在某物种的粪便中发现的另一物种的真实寄生虫。比如在本病例中，假性寄生虫和疑似寄生虫最有可能是患犬误食绵羊粪便引起的。这些反刍动物粪便中的球虫卵囊和线虫寄生虫卵在通过消化道进入机体时仍然完好无损。如果你只对小动物寄生虫鉴定比较熟悉，那么想必会将这些虫卵和卵囊视为犬寄生虫，所以看起来像蛔虫卵的东西，其实是一个假性寄生虫。
图3.植物绒毛——长的圆柱形物体——是粪检中常见的杂质。尽管它们看起来很像幼虫，但是其缺乏有组织的内部构造。注意右下角为一个小的椭圆形艾美尔球虫卵囊。（原始放大倍数×）
图4.上图可见一个大号的和两个小号的圆形、深色的圆形结构，符合气泡特征；图片中心下部为一块透明的玻璃碎片；还有一个淡黄的植物碎片。（原始放大倍数×）
图5.有些螨虫会大量存在于干燥的宠物食物中，这在粪检时也能看到。（放大倍数×）
当粪检中出现可疑的假性寄生物时，询问客户以下问题可有助于诊断：
该宠物有无捕猎其他动物的行为？猎物中的寄生虫可通过宠物消化道并出现在宠物的粪便。
是否有接触其他动物，包括猫，农场动物和野生动物的排泄物？
粪便样品是否新鲜？排便后未立即采集的样本可能混入其他来源的线虫和螨以及蛆。
大小也是评价粪便寄生虫的一个重要标准。在本病例中，看起来像蛔虫卵的物体个头太大，所以不可能是弓蛔虫。最简单的测量方法就是通过很便宜的目镜十字线。十字线是一个配有刻度的小玻璃圆盘（一般是50个刻度），大小与目镜相匹配。可通过使用常见寄生虫卵作为参照标准来确定每个刻度的大小。例如我们知道犬鞭虫（Trichurisvulpis）是70至90μm长。假如10倍物镜下鞭虫卵占7个刻度，那么每个刻度等于10至13μm。这种方法适用于所有物镜。为防止测量结果的不确定，提醒客户不要让宠物吃食物以外的东西，几天后再做一次粪检。
上述问题的答案：
漂浮法粪检中（图1）似乎存在钩虫（黑色箭头）和蛔虫（三角形黑箭头）卵和球虫卵囊（红色箭头）。
事实上这些东西都不是犬寄生虫，图1中类似弓蛔虫卵的结构其实是假寄生虫，因其尺寸不符合虫卵（大约μm），其次外层结构也不是连续的，有几处断点，表明它是假性寄生物。
类似于钩虫卵的东西是绵羊的线虫卵，它比普通钩虫卵更大。而且里面还有其他反刍动物的寄生虫，使得它不可能是极不常见的犬钩虫卵（Uncinaria）。
高倍镜观察下（图2）可见更为椭圆的结构和珠孔盖（箭头），因此图1的球虫卵囊可以认定为艾美尔（Eimeria）球虫种，而非犬等孢球虫物种。
图2.很多城市或郊区的犬的粪便中都有艾美尔球虫卵囊，如果它们曾吃过松鼠、兔子或鸟粪的话。许多艾美尔球虫卵具有鲜明的珠孔盖（箭头），而这个结构在等孢球虫卵囊是不存在的（放大倍数×）。
AnneM.Zajac,DVM,PhD,VirginiaTech
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