一句话必考点之西药二

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20.喹诺酮类选择性干扰细菌DNA回旋酶或拓扑异构酶IV，抑制DNA的合成和复制而导致细菌死亡，干扰细菌DNA复制而杀菌。.喹诺酮类常见胃肠道反应（3%?4%）:中枢神经系统症状（2%），过敏反应（0.5%?.0%），视觉紊乱，光敏反应，肝肾损害，心电图Q-T间期延长。.甲硝唑用于各种厌氧菌感染，口服可用于艰难梭菌所致的伪膜性肠炎。.磺胺甲噁唑与甲氧苄啶具有协同抑菌和杀菌作用，磺胺甲噁唑作用于二氢叶酸合成酶，甲氧苄啶选择性抑制二氢叶酸还原酶的作用。二者合用干扰细菌的蛋白合成。.应用磺胺药期间应多饮水，以防结晶尿和结石的发生，必要时亦可服碱化尿液的药物。.利奈唑胺与细菌核糖体50S亚单位结合，阻止70S起始复合物的形成，从而抑制细菌蛋白质的合成。.抗结核一线药物：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。.异烟肼对结核分枝杆菌具有高度抗菌作用，对繁殖期和静止期细菌均有强大杀灭作用，对细胞内外结核菌都能杀灭。周围神经炎较多见于慢乙酰化型者，服用维生素B6。.利福平--橘红或红棕色，乙胺丁醇--球后视神经炎。20.咪唑类：酮康唑、克霉唑、益康唑2.三唑类：氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑22.棘白菌素类：卡泊芬净、米卡芬净。23.核苷类抗疱疹病毒药：阿糖腺苷、阿昔洛韦、更昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、喷昔洛韦、缬更昔洛韦、伐更昔洛韦、昔多福韦。24.非核苷类抗疱疹病毒药：膦甲酸钠、福米韦生、多可沙诺。25.神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦、拉尼米韦。26.金刚乙胺、金刚烷胺只对亚洲甲型流感病毒有抑制作用且疗效相似。27.核苷类反转录酶抑制药：去羟肌苷、司他夫定、阿巴卡韦、齐多夫定、扎西他滨、司他夫定、拉米夫定。28.非核苷类反转录酶抑制药：奈韦拉平、地拉韦定、依非韦仑。29.我国上市的治疗CHB的核苷（酸）类药物包括拉米夫定（LAM）、替比夫定（LdT）、恩替卡韦（ETV）、阿德福韦酯（ADV）和替诺福韦酯（TDF）。.控制疟疾症状的抗疟药：双氢青蒿素、蒿甲醚、奎宁、氯喹、羟氯喹、哌喹、阿莫地喹、青蒿素。22.防治复燃与传播及预防疟疾的药物：伯氨喹、乙胺嘧啶。.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者服用伯氨喹可发生急性溶血型贫血。.与抗疟药联合应用的药物：磺胺多辛、氨辛砜。.氨苯砜在肝内经N-乙酰转移酶代谢，快乙酰化型患者用药时可能需要调整剂量。.抗丝虫药主要是乙胺嗪、伊维菌素、阿苯达唑。.哌嗪阻断乙酰胆碱对蛔虫肌肉的兴奋作用。噻嘧啶是去极化神经肌肉阻滞剂。.抗肠虫药：抑制虫体对葡萄糖的摄取，此类药有阿苯达唑、甲苯达唑等。.甲苯咪唑和阿苯达唑是治疗蛔虫病、蛲虫病、钩虫病和鞭虫病的首选药。.甲硝唑、替硝唑为治疗阴道滴虫病的首选药物。.破坏DNA的烷化剂：氮芥、环磷酰胺、赛替派、白消安、替莫唑胺等。23.环磷酰胺，出现出血性膀胱炎，大剂量给药和既往接受盆腔放疗的患者易发生，可预防性给予美司钠。.破坏DNA的铂类化合物：顺铂、卡铂、奥沙利铂、奈达铂等。.顺铂：恶心、呕吐、肾毒性和耳毒性较重；卡铂：骨髓抑制较重；奥沙利铂：神经毒性。.丝裂霉素：十分常见的是骨髓功能抑制；少见间质性肺炎（肺毒性）。博来霉素：常见间质性肺炎。.依托泊苷为小细胞肺癌首选药。替尼泊苷为脑瘤——首选药。.干扰核酸生物合成的药物：氟尿嘧啶、卡培他滨、替吉奥、巯嘌呤、硫鸟嘌呤、羟基脲、甲氨蝶呤、培美曲塞、阿糖胞苷、吉西他滨、替吉奥等.蒽环类抗肿瘤抗生素——柔红霉素（DNR）、多柔比星（ADM）、表柔比星（EPI）、吡柔比星。.蒽醌类抗肿瘤抗生素的毒性主要是骨髓抑制和心脏毒性（剂量限制性毒性）。.微管蛋白活性抑制药：长春碱类，如长春新碱、长春碱、长春地辛、长春瑞滨；紫杉烷类，如紫杉醇、紫杉醇脂质体、白蛋白结合型紫杉醇、多西他赛。.长春碱类作用机制为与微管蛋白结合，抑制微管聚合，使纺锤丝不能形成，细胞有丝分裂停止于中期。24.紫杉醇类能促进微管聚合，同时抑制微管的解聚，使纺锤体失去正常功能，细胞有丝分裂停止。.调节体内激素平衡的药物常用药品包括:托瑞米芬、他莫昔芬、来曲唑、阿那曲唑、氟他胺、亮丙瑞林、戈舍瑞林等。.单克隆抗体具有高度特异性。曲妥珠单抗、利妥昔单抗、西妥昔单抗：只对癌细胞起作用而对正常体细胞几乎没有伤害。.免疫治疗药常用药品包括干扰素、白介素、帕博丽珠单抗、纳武利尤单抗等。.葡萄糖是人体主要的热量来源之一。每lg葡萄糖可产生4大卡（6.7kJ）热能。.葡萄糖可诱发或加重强心苷类中毒。在应用地高辛或其他强心苷期间，输入葡萄糖时应注意同时补钾。.氯化钾静脉补钾浓度一般不宜超过40mmol/L（0.3%），滴速不宜超过mg/h（0mmol/h）。.维生素B缺乏时不良反应：神经系统反应（干性脚气病）、心血管系统反应、韦尼克脑病及多发神经炎性精神病。.维生素C可用于防治坏血病、牙龈出血，用于慢性铁中毒的治疗。.维生素D可用于佝偻病、骨软化病。25.水溶性维生素（B、C）、脂溶性维生素（A、D、E、K）。.葡萄糖和脂肪提供的热量（g葡萄糖可提供约4kcal热量、g脂肪可提供约9kcal热量）。.雌激素合成衍生物：炔雌醇（乙炔雌二醇），口服效价高。戊酸雌二醇，有长效作用。.全合成雌激素：己烯雌酚，口服有效，作用强，但不良反应多。.黄体酮口服后迅速经胃肠道吸收，以往不能口服。微粒化的黄体酮，可以口服，但生物利用度很低。.多巴胺受体激动药：溴隐亭、甲麦角林，既可用于产后退乳，也可防治乳溢症。.短效口服避孕药有炔诺酮、甲地孕酮、炔诺孕酮、左炔诺孕酮等孕激素，与炔雌醇组成各种复方制剂。.短效口服避孕药每日同一时间口服。漏服后，应在想起时尽快补服一片。.口服长效避孕药：左炔诺孕酮、氯地孕酮与炔雌醚配伍，每月口服一次。.雄激素及睾酮衍生物作用特点：男性雄激素替代治疗、治疗妇科疾病、用作蛋白质合成代谢药、作为生长刺激剂使用、血管性水肿、男性原发性（特发性）不育症。26.治疗男性勃起功能障碍药不良反应：低血压、阴茎异常勃起、视觉障碍和眼症状。西地那非可引起心电图Q-T间期延长。.拟胆碱药：毛果芸香碱---选择性直接作用于M胆碱受体，引起缩瞳，前房角间隙扩大，房水易回流，使眼压下降，并有调节痉挛等作用。.α2受体激动剂：溴莫尼定、安普乐定---促进房水流出和减少房水生成。.临床常用0.5%托吡卡胺与0.5%去氧肾上腺素滴眼液协同散瞳。.肾上腺素α受体激动药：麻黄碱、去氧肾上腺素；肾上腺素α受体激动药：羟甲唑啉、赛洛唑啉。.组胺H受体阻断药：左卡巴斯汀、氮?斯汀、酮替芬---消除组胺与H受体结合而产生的过敏症状，用于季节性及常年性过敏性鼻炎。.林旦是杀灭疥虫的有效药物，亦有杀灭虱和虱卵的作用，与疥虫和虱体体表直接接触后，透过体壁，引起神经系统麻痹而死。.克罗米通：局麻作用---特异性杀灭疥螨---麻醉疥螨的神经系统，使疥螨麻痹死亡。.升华硫接触皮肤后转化为硫化氢和五硫黄酸而产生杀虫、杀菌（细菌和真菌）作用。.局部应用杀灭疥虫药，其中以林旦霜疗效最佳。苯甲酸苄酯在高浓度时，杀疥虫作用优于硫黄。27.过氧苯甲酰---强氧化剂。遇有机物分解出新生态氧而发挥杀菌除臭作用，可杀灭痤疮丙酸杆菌，并使皮肤干燥和脱屑。.异维A酸对严重的结节状痤疮有高效，用于重度痤疮（尤其是结节囊肿型痤疮），毛发红糠疹。.阿达帕林可抑制外周血液中多形白细胞的化学趋化，并抑制花生四烯酸转化为炎症介质白三烯。.过氧苯甲酰可能出现漂白或褪色现象；维A酸不宜用于皮肤褶皱部位，避免用于大面积严重痤疮。.两性霉素B——抗真菌活性最强，唯一可用于治疗深部和皮下真菌感染。.特比萘芬用于手癣、足癣、体癣、股癣、花斑糠疹及皮肤念珠菌病等。.糖皮质激素：（）中效：醋酸地塞米松、丁酸氢化可的松、醋酸曲安奈德；（2）强效：糠酸莫米松、二丙酸倍氯米松、氟轻松、哈西奈德（3）超强效：卤米松、哈西奈德、丙酸倍氯米松。.儿童、老人宜选择弱效或软性激素。儿童使用强效激素制剂，连续使用不应超过2周。.消毒防腐药影响因素：浓度、作用时间、剂型、作用部位、病变部位的pH值。需要领取电子打印版，转发朋友圈并集8个赞，加老师

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