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第62期重庆市检验质控中心金显微镜
金显微镜形态学培训（-03-08）
图:请指出箭头所示名称（10×40，粪便，大小为（60-69）μm×(72-86）μm,未染色）
参考答案：缩小膜壳绦虫卵（长膜壳绦虫卵）
解析：该虫卵为黄褐色，圆形或稍椭圆形，卵壳较厚，胚膜两极稍肥厚，无极丝，胚膜内的六钩蚴特别清楚。
临床意义：虫卵随粪便排出体外，被中间宿主吞食后，在其消化道内孵出六钩蚴并进入血腔发育为似囊尾蚴；人因误食含成熟似囊尾蚴的中间宿主而感染。似囊尾蚴在小肠内发育为成虫。头节吸盘、小钩和虫体体表微毛可对宿主肠壁造成机械性损伤，虫体的毒性分泌物也可致病。
缩小膜壳绦虫卵应与微小膜壳绦虫卵（短膜壳绦虫卵）鉴别：微小膜壳绦虫卵为无色透明，圆形或椭圆形，卵壳很薄，内有一层胚膜，略隆起的胚膜两端各发出4-8根丝状物，胚膜内有一个六钩蚴。
微小膜壳绦虫卵图片：
图:请指出箭头所示物体名称（10×40，粪便，直径约1-30μm，未染色）
参考答案：结肠内阿米巴包囊
解析：图片所示结肠内阿米巴包囊可见6个核，结肠内阿米巴包囊为圆形或者不规则形，有1-8个核，核周染粒较粗，呈不均匀排列，核仁大多偏位。单核、双核、4核包囊为未成熟包囊，其内有糖元泡和稻束状拟染体。8核包囊为成熟包囊，拟染体和糖元泡消失。
临床意义：结肠内阿米巴为肠腔共栖性阿米巴，无致病性；滋养体在结肠内逐渐变成成熟的包囊，从粪便中排除即有感染性。
图:请指出箭头所示物体名称（10×40，粪便，直径约8-14μm，碘染）
参考答案：蓝氏贾第鞭毛虫包囊
解析：蓝氏贾第鞭毛虫包囊碘染呈棕黄色，椭圆形，大小8-14μm，囊壁较厚，与虫体有明显的间隙。未成熟包囊内有两个核，成熟包囊有4个核。包囊没有鞭毛，囊内有轴柱、核、核仁等。
图:请指出箭头所示物体名称（10×40，粪便，直径约9-21μm，瑞姬氏染色）
参考答案：蓝氏贾第鞭毛虫滋养体
解析：滋养体呈纵切为半的倒置梨形，大小9-21μm，有1对平行轴柱将虫体分为均等的两半，轴柱1/2处有1对爪锤状中体。腹吸盘位于腹面前半部，向内凹陷，直径略小于纵轴的1/2，腹吸盘背侧有一对卵圆形的泡状细胞核。毛基体位于两核之间的前端部位，发出前、后、腹侧和尾鞭毛各1对，活体借助鞭毛摆动作活泼的翻滚运动。
临床意义：滋养体以腹吸盘吸附于小肠粘膜上，造成机械性刺激、病理损害及肠黏膜吸收障碍，引起腹泻和消化不良。
图:请指出箭头所示物体名称（10×40，粪便，直径约4-15μm，未染色）
参考答案：人芽囊原虫
解析：人芽囊原虫生理盐水涂片虫体呈球形或圆形，有明显的壁，内部结构不易看清。体外培养有四种形态：空泡型呈圆形，直径4-15μm，虫体中央有一个极大的空泡（中心体），核1-4个，月牙状，位于虫体边缘；变形型形似阿米巴滋养体，呈不规则的长形、方形或卵圆形，有伸出的伪足，有时中心体消失；颗粒型虫体的中心体内充满颗粒型物质，为裂体增殖生成的圆形繁殖颗粒；复分裂型虫体呈二分裂增殖。
以上医院检验科整理供稿。
