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打虫需谨慎，确诊肠虫感染再用药
▍来源：药店经理人
▍特约撰稿：刘力
春季即将来到，又到了父母给小孩忙着打虫的季节。
这里的打虫，指的就是通过服用药物驱除肠道寄生虫，传统父母的多认为春季是细菌、寄生虫等最易滋生季节，而且小孩本身抵抗力较低，容易受到寄生虫的侵袭，再者一年之中至少要给孩子打虫一次自己才放心，于是春季打虫成了诸多父母的共同认知。
这些认识对么？如果真的感染了肠道寄生虫，又该如何选择药物呢？针对这些问题，我们从三个方面来分析。
一、肠道寄生虫的致病原因
常见的肠道寄生虫包括蛔虫、蛲虫、钩虫、绦虫等，这些寄生虫多由外界传染而来。
常见的传染途径包括以下几个方面：
1.进食生的食物，如未经洗净、煮熟的食物可能就携带有寄生虫卵，尤其以有机农家肥种植的瓜果蔬菜；
2.不卫生的行为习惯，如小儿玩泥巴或在泥地上玩耍后不洗手就进食、习惯性的咬手指、上厕所后不习惯洗手等；
3.生活环境差，如人畜共用厕所；
4.饮用不干净且未经烧开的冷水；
5.家中饲养宠物等。
二、肠道寄生虫感染的症状表现
一般感染肠道寄生虫早期无明显症状，经一段时间虫卵孵化长成成虫后开始表现出症状。
1、蛔虫病多表现为间歇性的肚脐周围疼痛，还可伴有一系列消化道症状，如食欲不振、恶心、呕吐、腹泻及便秘等，长期感染蛔虫可导致营养不良，儿童可出现智力和生长发育障碍。
2、钩虫病主要表现为贫血，早期感染可出现瘙痒、水肿、红斑等症状，感染3~15天后可出现咳嗽、咳痰、发热等症状。
3、蛲虫病以肛周或会阴部皮肤瘙痒为主要症状，且夜间症状加重，可引起烦躁不安、失眠。
4、绦虫病主要表现为粪便中有白色片状物，可伴有腹胀、恶心、呕吐及身体瘦弱，严重者可寄生于大脑、眼部、皮下及肌肉，危及生命。
一般出现上述症状时，只能表示有可能患上了肠道寄生虫并，还应及时去正规的医疗机构进行专业检查以确诊病因，然后进行合理用药，不能盲目用药。
三、驱肠虫的药物及注意事项
1、阿苯达唑
适应范围：阿苯达唑为广谱驱虫药，适用于治疗蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫、旋毛虫、囊虫等感染。
作用机制：抑制虫体线粒体延胡索还原酶系统，减少ATP，干扰虫体生存、繁殖而至虫体死亡。
注意事项：
1.孕妇、哺乳期妇女禁用，两岁以下儿童禁用；
2.蛋白尿、化脓性或弥漫性皮炎、各种急性传染病以及癫痫患者不宜服用；
3、服用期间可引起消化道不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等，还可引起转氨酶身高、皮疹等。
2、甲苯咪唑
适应范围：用于治疗蛲虫、蛔虫、鞭虫、十二指肠钩虫、粪类圆线虫和绦虫单独感染及混合感染。
作用机制：抑制线虫对葡萄糖的摄入，导致糖原耗竭，使其无法生存，具有显著的杀灭幼虫、抑制虫卵发育的作用。
注意事项：
1.孕妇、哺乳期妇女及一岁以下儿童慎用；
2.甲苯咪唑可引起转氨酶及尿素氮的增高，肝肾不全者慎用；
3.可引起消化道不良反应，如腹部不适，还可引起过敏，严重者可引起中枢神经系统不良反应，如小儿惊厥等。
3、左旋咪唑
适应范围：对蛔虫、钩虫、蛲虫和粪类圆线虫病有较好疗效。由于本品单剂量有效率较高，故适于集体治疗。对班氏丝虫、马来丝虫和盘尾丝虫成虫及微丝蚴的活性较乙胺嗪为高，但远期疗效较差。
作用机制：左旋咪唑能抑制虫体肌肉琥珀酸脱氢酶的活动，使肌肉发生持续性收缩而麻痹，其拟胆碱作用有利于虫体的排出。
注意事项：
1.肝肾功能不全、肝炎活动期、妊娠早期或原有血吸虫病者禁用；
2.类风湿性关节炎患者服用本品后易诱发粒细胞缺乏症；
3.干燥综合征患者慎用；
4.服药后可能出现消化道不良反应如恶心、呕吐、腹痛等，严重者出现蛋白尿、血小板减少、粒细胞缺乏等不良反应；
5.不宜与具有肝毒性的驱虫药合用。
4、哌嗪
适应范围：使用与蛔虫及蛲虫的感染。
作用机制：本品具有麻痹蛔虫的作用，使蛔虫不能附着在宿主肠壁，随肠蠕动而排出。
注意事项：
1.孕妇及哺乳期女性慎用；
2.肝肾功能不全、神经系统疾患或有癫痫史者禁用；
3.具潜在神经肌肉毒性（尤其是儿童），应避免长期或过量使用；
4.便秘患者加服泻药。
小结，随着现在人们生活水平的提高，患肠道寄生虫感染的几率逐年降低，故而每年打一次虫并不是必须事项。此外，驱肠虫药或多或少存在药物毒性及不良反应，应谨慎服用，尤其是儿童，家长不可单凭对孩子症状主观的判断，就随意给孩子服用驱肠虫药物，应去相应的医疗机构确诊后方可因用药。
（本文仅供专业人士参考）
参考文献：
1.冯继娟.浅谈驱肠虫药的合理用药[J].世界最新医学信息文摘：电子版,(23):-.
2.张石革,孙定人.肠道寄生虫病与驱肠虫药[J].中国药房,,12(12):-.
3.叶晓春,周杰.常用驱虫药一览[J].家庭医药.就医选药,(1):28-29.
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