儿童患了蛔虫病，如何用药治疗

◆本病主要通过被虫卵污染的水、手，或各种食物经口吞入而感染。据统计，我国约有5亿人感染，由于在全国学校贯彻肠道感染综合防治方案，近年来感染率逐渐下降。同样，在菜农广泛使用各种农药后蔬菜中虫卵杀灭，蛔虫病感染也会明显减少。

◆临床表现：

一、幼虫移行引起的症状

①蛔虫卵移行至肺使细支气管上皮细胞脱落、肺部出血而造成肺蛔虫病，表现为咳嗽、胸闷、血丝痰、血嗜酸性细胞增多，肺部体征不明显，X线胸片可见肺部点状、片状或絮状阴影，病灶易变或很快消失，称为蛔幼性肺炎或蛔虫性嗜酸性细胞性肺炎，即Loeffler综合征。症状1～2周消失。

②严重感染时，幼虫可侵入脑、肝、脾、肾、甲状腺和眼，引起相应的临床表现，如癫痫、肝大、腹痛等。

③由蚴虫移行引起的异性蛋白过敏症状：如荨麻疹、鼻咽刺激等。

二、成虫引起的症状

成虫寄生于肠道，大多无症状；或有食欲不振、多食易饥、异食癖（喜吃炉渣、土块等）；常见腹痛，位于脐周，不剧烈，不定时，喜按揉；有时还可出现精神烦躁或萎靡、磨牙、易惊等。蛔虫大量寄生时，常造成小儿营养不良，影响生长发育。

◆治疗主要是驱虫，主要药物有:

1、甲苯咪唑（安乐士），每片mg，混悬液20mg/ml。＞2岁驱蛔，顿服mg，一次即可。副作用小，偶见胃肠不适、腹泻、呕吐、头痛、头昏、皮疹、发热等。

2、复方甲苯咪唑（速效肠虫净片），每片含甲苯米唑mg和左旋咪唑25mg，驱蛔虫2片顿服；驱钩虫或蛔、钩、鞭虫混合感染时每日2次，1次1片，连服3日；

3、阿苯达唑（肠虫清）＞2岁治疗蛲虫、蛔虫、鞭虫、钩虫的常用量为一次顿服mg，副作用轻，一般耐受良好，仅少数病例伴有胃肠道不适、头痛、思睡、乏力等，大剂量服用时初期偶可见白血球减少，一般在2天内可自行缓解；

4、驱蛔灵。如16%哌嗶嗪糖浆1ml/kg，最大一次量为24ml，睡前顿服，连续2天等，大剂量时偶有恶心、呕吐、腹痛、荨麻疹、震颤、共济失调等；

5、左旋咪唑，驱蛔效果达90％－％，对钩虫、蛲虫也有效，同时也是一种免疫调节剂，可恢复细胞免疫功能。驱蛔虫每日剂量2－3mg／kg，顿服。副作用有头痛、呕吐、恶心、腹痛，偶有白细胞减少、肝功损害、皮疹等。

◆蛔虫病的预防非常重要，要教育孩子保持手的清洁，不吸吮手指，做好粪便无害化和污水处理工作，不随地大小便。托幼机构和学校应按期（3－6月）进行驱虫治疗，减少传染源。