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寄生虫病的实验室诊断
寄生虫病
寄生虫病是指寄生虫感染人体而引起的疾病。人体寄生虫分为医学蠕虫、医学原虫和医学节肢动物。
1流行现状
随着全球经济发展和生活水平的提升，一些曾经严重危害我国人民的寄生虫病，如以蛔虫为代表的土源性蠕虫、疟疾（俗称“打摆子”）、被称为“大肚子病”的日本血吸虫病等，在我国的发病率显著下降。
然而，寄生虫病的威胁并未消失！随着人们生活方式的改变和人员流动愈加频繁，寄生虫病威胁呈现出新的特点。近年来，生鲜食材及烧烤食品等受到了人们的青睐，其中不乏一些卫生不过关和烹饪不彻底的食物，直接导致了包括华支睾吸虫（肝吸虫）、旋毛虫等在内的多种食源性寄生虫病发病持续上升；伴随国家经济、生活、国防更加全球化，输入性寄生虫病的威胁持续增加，如我国疟疾新发病例绝大多数为外出务工、旅游或商务工作人员，埃及血吸虫和曼氏血吸虫输入性感染也不罕见，甚至还有非洲锥虫病的输入；随着对寄生虫认识和研究的深入，我们发现，曾经不被重视的一些寄生虫，如巴贝虫、自由生活阿米巴等感染情况大大超出人们的预期。
....由于人体寄生虫种类多样，寄生部位不同，致病机制和临床表现各异，导致其诊断难度大，某些病例甚至超出传统专科医生的经验范畴。近年发现了不少例罕见、疑难病的幕后元凶是寄生虫。如何快速、准确地诊断是寄生虫病新流行现状下需要解决的重要课题。
2实验诊断现状和我们的策略
寄生虫病占感染性疾病的比例较小，并且由于寄生虫防治工作的卓越成绩，传统意义上的寄生虫病（如蛔虫、鞭虫、钩虫等）在我国发病率显著下降，在全球范围内我国率先宣布消灭了丝虫病，其他几种重要寄生虫病（疟疾、血吸虫、黑热病等）的流行也得到有效的控制，对民众健康威胁减少，因此不少医务工作者对寄生虫病的重视程度也随之下降。临床上容易造成寄生虫病的漏诊或误诊。
常规的寄生虫检验以形态学方法为主，十分依赖操作者的经验，但在寄生虫病发病率下降的现实状况下，绝大多数检验人员难以获得寄生虫病诊断的实际操作经验，也加剧了寄生虫病实验室诊断水平的退化。免疫学和分子生物学诊断方法也是感染性疾病诊断的重要手段，但在寄生虫病发病率低的现状下，新产品的研发缺乏利润驱动，进展十分缓慢。
第二军医大学集中了本领域的优势人才资源，以病原生物学教研室朱淮民教授为代表的寄生虫学专家长期以来协助临床科室诊断疑难寄生虫病，积累了丰富的实际诊治经验；与我国著名形态学专家周道银医院检验科高水平的形态学检验团队优势互补，组建了第二军医大学寄生虫病联合诊断实验室。该团队强强联合，充分发挥各自长处，提供临床寄生虫病便捷的诊治服务，医院在寄生虫病方面的诊疗水平。该联合诊断实验室还致力于研究开发新的免疫学和分子生物学诊断方法，并逐步应用于临床寄生虫病的筛查。
第二军医大学
基础部病原生物学教研室
朱淮民教授
第二军大学
医院检验科
周道银教授
★为眼部病患鉴定取出的“扁弯口吸虫”，患者因吃生的或不熟鱼类感染
★病原生物学教研室
彭恒、朱淮民与
李翔宇
★与呼吸内科黄怡教授、姚小鹏教授合作，诊断一例胸腔积液肺大泡病危病人的“棘阿米巴”感染
★姚小鹏、朱淮民与黄怡
★与血液内科胡晓霞副教授合作，诊断我国首例输入性“布氏冈比亚锥虫病”
★胡晓霞与检验科孙懿
★多次与呼吸、血液、风湿免疫、移植等多科室等合作，在难治性肺部感染患者的肺泡灌洗液中检出耶氏肺孢子菌
★ 多见于免疫功能低下患者，如艾滋病、器官移植、肿瘤化疗及一些使用激素等免疫抑制剂治疗的自身免疫性疾病患者。 特色肺泡灌洗液查耶氏肺孢子菌3推荐送检项目
由于寄生虫种类和寄生部位的不同，寄生虫病临床表现差异大，因此，在何种状况下需要做寄生虫检测、做什么项目，是较复杂的问题，不可一言概之，临床医生需要根据患者病史、临床表现等作出综合判断。
推荐部分寄生虫送检项目，供您参考：
（1）有接触寄生虫史，根据临床表现怀疑寄生虫病者；
（2）前往寄生虫病流行区务工、旅游、学习或公务后，出现疑似寄生虫病临床表现者；
（3）喜好生食或半生食者，要求体检或出现疑似寄生虫病临床表现时
（4）不明原因发热排除其他微生物感染及肿瘤；
（5）有发热或其他临床感染的表征，但抗生素治疗效果欠佳者；
（6）临床难以解释的病例，可进行寄生虫病筛查。
4目前开展的寄生虫检测项目
套餐名称
项目
送检
报告
时间
血液查寄生虫
EDTA抗凝血
7个工作日
骨髓查寄生虫（主要用于利什曼原虫、巴贝虫、疟原虫等检查）
骨髓或骨髓涂片
7个工作日
粪便查寄生虫套餐*
特殊染色查寄生虫
粪便
7个工作日
浓集查虫卵
血吸虫毛蚴孵化
钩蚴培养
体液标本查寄生虫
各种体液标本
7个工作日
查耶氏肺孢子菌
肺泡灌洗液或痰液
3个工作日
寄生虫免疫学检查套餐
并殖吸虫抗体
血清
(黄头-促凝胶管)
7个工作日
华支睾吸虫抗体
猪囊尾蚴抗体
曼氏裂头蚴抗体
细粒棘球绦虫抗体
旋毛虫抗体
广州管圆线虫抗体
日本血吸虫抗体
利什曼原虫抗体
利什曼原虫抗原
疟原虫抗原
寄生虫核酸检测
自由生活阿米巴、耶氏肺孢子菌、锥虫、各种罕见寄生虫
EDTA抗凝血及各种体液标本
15个工作日
其他寄生虫检查项目
大体标本鉴定
寄生虫虫体
7个工作日
病理切片鉴定
病理切片
丝虫抗体
血清
疑难寄生虫病诊断会诊（联系）
注：1.临床医生可根据需求选择检验套餐，或者单独选择套餐中的某一项目。
2.免疫学检查可用于初步筛查，确诊须得到病原学证据。免疫学检查结果阳性时，建议与我们取得联系，送检合适标本进一步进行病原学及分子生物学检查。
3.*部分蠕虫有周期性排卵现象，需连续3天送检粪便查寄生虫；应避免尿液污染、保温、及时送检。
4.我国已宣布消灭丝虫，不作为常规检查项目。
5送检标本注意事项
①标本采集选用洁净容器，尽量无菌操作，尽快送检；
②如需检查阿米巴滋养体，应用洁净容器收集标本，避免混入尿液、药物，并保温及时送检；
③某些蠕虫有周期性排卵现象，在高度怀疑寄生虫病但单次检测阴性时，可连续送检3次。
欢迎联系我们医院检验科临检组：
第二军医大学病原生物学教研室：
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