专业文献我国人兽共患寄生虫病的流行现

我国人兽共患寄生虫病的流行现状及防控策略

(朱兴全周鹏陈宁赵光辉华南农业大学兽医学院)

人兽共患寄生虫病（parasiticzoonoses）是一类由能自然感染人和动物的共同寄生虫所引起的，在流行病学上有关联的疾病。根据其流行发生发展的特点，人兽共患寄生虫病又可分为食源性人兽共患寄生虫病及土源性人兽共患寄生虫病。人兽共患寄生虫病分布广泛，既危害人的健康和生命，具有重要的公共卫生意义，又可在家畜、家禽的范围内广泛流行，造成巨大的社会经济损失。近年来，随着人们生活水平的提高，旅游热和宠物热成为潮流，生态环境明显改变，人和各种动物接触机会越来越多，一些新的人兽共患寄生虫病不断发生，而已被控制的人兽共患寄生虫病又重新抬头。当前，世界各国都十分重视对人兽共患寄生虫病的研究，建立了一系列的检测、监测和预警措施来预防人兽共患寄生虫病，但我国对人兽共患寄生虫病的研究经费投入不足、基础设施薄弱、防治技术相对落后等不足，造成我国的人兽共患寄生虫病还十分严重。本文概述我国人兽共患寄生虫病的流行现状及防控策略。

一、人兽共患寄生虫病的流行现状

(一)主要人兽共患寄生虫病在全球的流行现状

目前世界上报道的人兽共患寄生虫病共约00余种，其中许多种类不仅给养殖业造成巨大的经济损失,而且也严重危害人的生命和健康，例如血吸虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫病、包虫病、囊虫病、钩虫病、旋毛虫病、丝虫病、弓形虫病、利什曼原虫病、锥虫病、隐孢子虫病、贾第虫病等。联合国开发计划署等组织联合倡议的“热带病特别规划”中，计划根除的6类主要热带病中，除麻风病外的另外5类全是人兽共患寄生虫病：疟疾、血吸虫病、丝虫病、利什曼原虫病和锥虫病，足

见人兽共患寄生虫病在全世界的危害程度及重要性。

例如，全球疟疾感染人数约4～5亿，每年死亡约～万人，非洲每年死于疟疾的儿童约50万。血吸虫病在70多个国家流行，约2亿人受感染，主要分布于中国、日本、菲律宾及印度尼西亚等国家。钩虫感染几乎遍及全球，尤其在热带和亚热带地区，估计钩虫感染人数约8亿，有临床表现者约万。贾第虫病是世界最常见的肠道腹泻病之一，流行遍布全世界，以热带和亚热带为最多，每年约2亿人受感染。弓形虫病呈世界性分布,人体感染十分普遍,估计全世界血清抗体阳性人群为0-5亿人，有的国家达80％以上。

(二)人兽共患寄生虫病在我国的流行现状

.肉源性人兽共患寄生虫病

（）华支睾吸虫病华枝睾吸虫病是由中华枝睾吸虫寄生于胆管内引起的一种人兽共患吸虫病,主要分布于部分亚洲国家,尤以东南亚国家较为常见。我国于-4年的最新调查表明[]，我国有27个省（市、自治区）流行人华枝睾吸虫病，大约有万人感染中华枝睾吸虫，其中广东约有万人感染，主要原因是该地居民有食用生的或未煮熟鱼的习惯。在我国，有00多种淡水鱼类和几种虾被认为是中华枝睾吸虫的第二中间宿主，其中广东省鱼的感染率为3.23%～60%。猫和犬是导致人感染中华枝睾吸虫最重要的保虫宿主，在黑龙江一些地区其流行率分别达到60%～90%[2]。

（2）棘球蚴病又称包虫病，包括由细粒棘球蚴引起的细粒棘球蚴病和由多房棘球蚴引起的多房棘球蚴病。人和家畜的感染主要是通过污染的土壤、食物、传播媒介或直接接触狗而意外食入虫卵而感染。我国是世界上人包虫病病例最多的国家，最新的调查估计在全国包虫病人数约40万人，其中受威胁人口达万人。在20多个省（市、自治区）流行，包括内蒙古、宁夏、青海、吉林、河南、四川、贵州、云南、陕西、甘肃、西藏和新疆等，其中新疆、四川、青海、甘肃和西藏感染较为严重[]。动物包虫病的流行和危害更为严重，每年给我国造成数亿元的直接经济损失。

（3）带绦虫病/囊尾蚴病在我国感染带绦虫病/囊尾蚴病的地区广泛分布于包括台湾省在内的29个省（市、自治区）[3]。在云南、贵州和四川等地的一些少数民族喜食生猪肉，因而受到的威胁更大。例如，我国白族和苗族囊尾蚴病的感染率分别为2.66%和.05%[]。人绦虫病是由猪带绦虫和牛带绦虫而引起，据估计我国有55万人感染绦虫病。我国约万人感染人体囊尾蚴病。

（4）旋毛虫病最新的国内ELISA血清学调查表明[]，我国大约有万人感染旋毛虫。在我国已暴发人旋毛虫病例余起，发病2万余人，死亡余人，其中约95%源于猪肉。

（5）肺吸虫病/并殖吸虫病在我国，动物或人有并殖吸虫病报告的省（市、自治区）达20多个，包括福建、江西、重庆、湖北、安徽等。利用ELISA对8个省份的68，人进行血清学检测，其平均血清阳性率为.7%[]。而在5年全国调查中[4]，并殖吸虫病血清学阳性率最高的为上海（5.4％），其次为重庆（4.2％），最低的是辽宁（0.20％）。在我国的一些地区，儿童尤其受到该寄生虫的严重威胁。

（6）弓形虫病在我国，人体弓形虫平均感染率为7.88%，大约一亿人发生感染，其中广西、贵州、江西等省份的感染率较高。弓形虫的中间动物宿主的感染率也很高，其中猪的平均感染率为7.9%～35.69%[5，6]，绵羊为4.38%～25.68%[5，6，7]，山羊为0%～39.3%[7，8]，犬的感染率为3.2%～4.60%[9，0]。而弓形虫的终宿主猫的感染率为4.%～79.4%[，2]。

（7）管圆线虫病我国人体广州管圆线虫病的报道大约有例，包括4次大爆发；其中，包括年浙江温州的65例[3]，2年福建的30例[4]，3和4年云南的25例[5]和6年北京的3例[6]。而黑龙江、辽宁、江苏、浙江、福建、广州、云南、北京和天津等省（市）也有散在病例发生[7]。

（8）裂头蚴病裂头蚴病在我国的22个省份发生，大约己报道例人裂头蚴病例[8]。蛙是人裂头蚴感染的主要来源，其感染率为8.0-7.4%[9，20]。

2.植物源性或水源性人兽共患寄生虫病

（）片形吸虫病/布氏姜片吸虫病全国感染姜片吸虫病的人数约为9多人，感染肝片吸虫和大片吸虫的患者分别为48人和9人，散布于6个省(区)[2]。

（2）隐孢子虫病在我国，人隐孢子虫病在4个省份都有报道，其中以婴幼儿更易于感染。在浙江，利用改良抗酸染色和免疫荧光技术对-0岁发生腹泻的26个婴幼儿进行检测，有38（7.59%）个婴幼儿携带有隐孢子虫卵囊[22]。根据-5年的报道，天津、浙江和云南三省（市）的感染率最高，分别为0.45%、0.4%和5.29%。隐孢子虫病在动物中的流行率也很高，其中奶牛的流行率为6.39%～32.73%，而我国猪感染率4.2～56.8%，黄牛27.3～60.9%，奶牛隐孢子虫感染率可高达40％。此外，该病也是艾滋病患者的死亡原因之一。

（3）贾第虫病在我国大陆，几乎每个省份都有人感染兰氏贾第虫的报道，国内平均感染率为2.52%，大约有0万人感染[23]。其中新疆地区的人群由于过去常饮用未处理或处理不够的水而呈现高的感染率（9.26%）。

（4）阿米巴病阿米巴病在我国大陆的各个省（市、自治区）均有分布，平均流行率为0.95%，大约有万人感染。其中5个省（市、自治区）的流行率较高，分别为西藏(8.2%),新疆(2.37%),云南(2.54%),贵州(2.25%)和甘肃(2.04%)[24]。

（5）血吸虫病本病在我国主要分布于长江流域及长江以南包括台湾省在内的3个省（市、自治区），有约80万名患者。

3.土源性人兽共患寄生虫病

土源性寄生虫指不需要中间宿主，其虫卵或幼虫在外界（主要指土壤）发育到感染期后直接感染人和动物的寄生虫,如弓首蛔虫、鞭虫、钩虫和蛲虫等。其中，3年湖南省人的土源性寄生虫总感染率为36.36%，而钩虫、鞭虫感染率分别为4.82%和4.65%[25]；3年浙江省人的钩虫、鞭虫、蛲虫的感染率分别4.00%、.65%和6.89%，比年下降了85.8%、95.90%和7.46%[26]；5年陕西省土源性线虫总感染率为9.94%，其中鞭虫、钩虫、蛲虫感染率依次为0.83%、0.04%、3.23%[27]。

在土源性寄生虫中，有几种既可感染人,也可感染动物,例如犬和猫的弓首蛔虫不仅是犬和猫的常见寄生虫,而且其幼虫可在人体引起幼虫移行症,但在我国还少见报道。

由上述可见，我国人兽共患寄生虫病的流行现状仍十分严重,令人担忧。旧的人兽共患寄生虫病不但没有被消灭,反而出现了再肆虐，例如6年夏天爆发的广州管圆线虫病。随着人们生活条件和饮食结构的不断改善,食源性人兽共患寄生虫病如华支睾吸虫病、卫氏并殖吸虫病在一些地区也呈明显上升趋势。而气候变暖和水资源的开发也使一些人兽共患寄生虫病如血吸虫病等流行范围不断扩大，而且新的人兽共患寄生虫病又不断涌现，例如肠微孢子虫病、环孢子虫病、异尖线虫病、东方次睾吸虫、埃及棘口吸虫、扇棘单睾吸虫病等。

二、我国人兽共患寄生虫病防控工作中存在的主要问题

我国对人兽共患寄生虫病的防控已取得一定成绩，但我国人兽共患寄生虫病的流行现状仍十分严峻，人兽共患寄生虫病防控工作中还存在许多问题。例如，人兽共患寄生虫病流行病学的基础资料不足，最近0年基本没开展动物源性人兽共患寄生虫病流行病学的全国性调查；人兽共患寄生虫病的基础研究十分薄弱，研究经费严重不足；研究队伍不稳定，防治队伍萎缩；人体寄生虫病防控和动物寄生虫病防控不衔接；防控经费投入不足，等等。

三、我国人兽共患寄生虫病的防控对策及建议

鉴于我国人兽共患寄生虫病仍然十分严重的流行现状及其防控工作中尚存在的许多问题，因此建议中央及地方各级政府以及有关责任部门高度重视人兽共患寄生虫病的防控工作。

首先，要加强对人兽共患寄生虫病的基础及应用科学研究工作，这是加强和改进我国人兽共患寄生虫病防控工作的重要保证。我国人兽共患寄生虫病的总体研究水平与发达国家还存在较大差距。

第二，要大力加强人兽共患寄生虫病的流行病学调查，开展人兽共患寄生虫病的风险评估和经济学评估，从而为各级政府以及有关责任部门科学决策提供依据。

第三，建立人兽共患寄生虫病的监测、预警、预报系统，实现资源和信息的全国共享和及时反馈，这有利于我们及时把握我国人兽共患寄生虫病的流行及发展趋势，从而有效地防控人兽共患寄生虫病。

第四、加强食品卫生检疫，严格执行动物源性食品从生产、屠宰、加工到销售各环节的卫生检疫，严防“问题”食品上市。

第五，加强与联合国粮农组织（FAO）、世界卫生组织（WHO）、世界动物卫生组织（OIE）等有关国际组织及其它国家的交流与合作，引进先进技术，借鉴国外成功经验，提高我国人兽共患寄生虫病的防控水平。

第六，要借助各种媒体，尤其是电视及广播渠道，加强宣传教育，普及人兽共患寄生虫病的科学知识，从而有效地保障我国人民的生命和健康，保障我国养殖业的健康可持续发展。

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