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你报虫卵未见，我报找到虫卵，原因在这里
作者：王贝贝单位：医院检验科
“找到了，找到了！找到肝吸虫卵了！”
一道兴奋的声音洋溢在体液室!
肝吸虫卵在广西地区可谓比较常见，
为什么此时看到会这么激动呢?
故事还得从头讲起，待我慢慢讲来！
10月24日，晴，检验科体液室，
收标本，编号，刷条码，
工作像往常一样，有条不紊的进行着！
“今天也有好几个临床诊断是肝吸虫感染的哟！”
这一声提醒，让今天的找寄生虫卵大战，
增添了几分紧张气氛，压力陡增！
3号阳性，
6号阳性，
30号阳性，
……
捷报频传，今天的虫卵大战也接近尾声，
就只剩一个---54号还没有找到。
“小姑凉，54号，再多涂2张吧！”
“这是一个临床诊断肝吸虫感染的！”老师解释道。
好的！
涂了2张，依旧没找到！
“还是查看下病例吧，别是吃过药的！”
是呀，吡喹酮对付肝吸虫感染，那可是“神药”！
一轮用药下来，虫卵转阴率99%！
“新入院病人，外院B超提示肝吸虫感染，
酶标阳性，入院打虫！暂时没有用药！”
瞬间感觉压力山大有木有?
重涂！
2张，没有！
再来！
2张，没有！
这可怎么办？心里有点发慌了！
还涂吗？
老师抬头看了看墙上的表，说道
“今天时间还早，做个改良加藤法吧！”
是哟，可以试试这个方法！
改良加藤法了解一下！改良加藤法（Kato-Katz法）即甘油纸厚涂片透明法,是世界卫生组织（WHO）推荐的检测的蠕虫卵定量检测技术，粪便样本用目筛网除去粪渣后，定量板取样，覆上浸透甘油-孔雀绿溶液的玻璃纸压片，透明30-60分钟后镜检（详细步骤见文末）。该方法是目前国内疾控常用的寄生虫筛查技术，可辅助判断蠕虫感染度。
过筛，取样，覆膜，压片，步骤并不复杂！
“老师，一定要透明半个小时吗？”
“透明时间和你制的粪膜的厚薄要合适，
厚了，透明时间短，虫卵不易发现！
如果是钩虫卵，透明时间要短些，
最好半小时内观察，
长了，变形，不好认！”
“那我马上看看试试！”心急的小伙伴，实在等不了半个小时了！
“看到了看到了，我看到肝吸虫卵了！”(见图A)
“厉害了，改良加藤法！生理盐水涂片一个都找不到！”
“改良加藤法使用的样本量大，而且甘油-孔雀绿溶液可以使粪渣透明，便于观察，”老师解释道！
“哇哦，原来是这样呀！”“土包子”的我发出恍然大悟。
“数一数全片见多少个吧！”
“9个！”
“那每克粪便虫卵数是多少呢？”
“9呀！”看官，对吗？
检验新兵还是回家学习下文献吧！
改良加藤法与其他的方法比较究竟有何优缺点呢？
刘晓明等[1]用此法诊断常见蠕虫感染时，发现：此法不仅可用于多种蠕虫感染的定性诊断,也可用于虫卵的定量调查，但应当指出的是此法对不同的虫种、不同感染程度的病例,其检测效果不尽相同，如对血吸虫、姜片虫、华支梁吸虫、蛔虫、鞭虫等检测效果较佳，对钩虫卵的检测效果较差。而胡缨等[2]则提出改良酸醚离心沉淀法检出效果佳，但其比较的方法中没有改良加藤法。那么孰优孰劣还有待探讨。
改良加藤氏法是世界卫生组织（WHO）推荐的检测寄生虫卵方法，可同时检测蛔虫卵、钩虫卵、肝吸虫卵等等。(见图A、B、C、D)
图A、B分别为加藤片中的肝吸虫卵和钩虫卵；
图C、D分别为生理盐水涂片中的肝吸虫卵和钩虫卵。
操作方法：⒈置尼龙网（目）于受检粪样上，用刮片在尼龙网上轻刮，粪便细渣即由网片微孔中透至网片表面。
⒉取定量板1片放在载玻片中部，用刮片将尼龙网上细粪渣填入定量板的中央孔中，填满刮平。
⒊小心提起定量板，粪样即留在载玻片上。
⒋取1张经甘油-孔雀绿染液浸渍24小时的玻璃纸盖在粪样上，轻压均匀展开至玻璃纸边缘。
⒌置于30-36℃，透明30分钟后即可镜检。
结果判断：以镜检每片检出的虫卵数的24倍数，即为每克粪便虫卵数（EPG）
注意事项：⒈覆盖玻璃纸时应刮去上面多余的染液。
⒉对薄壳虫卵，如钩虫卵等的透明时间最长不能超过2小时，避免因透明过度而漏检。
⒊建议每份粪样做三张涂片，求其均值，再计算其EPG。
检查前禁忌:检查前不要吃抗寄生虫的药物，以免影响结果。
临床意义：改良加藤氏法可同时检测蛔虫卵、钩虫卵、肝吸虫卵等等，可辅助用于显微镜检测粪便中寄生虫虫卵，可提高寄生虫检测效果并能定量分析感染度。
参考文献
[1]刘晓明,陈大林,徐伏牛.Kato—Katz法用于诊断常见蠕虫感染的效果评价[J].中国病原生物学杂志,(1):43-45.
[2]胡缨,李艳文,卢作超.诊断华支睾吸虫病4种粪检方法的比较[J].中国热带医学,,12(08):-.
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