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泽成教育
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未完待续一.弓形虫病
弓形虫病由龚地弓形虫引起的人和多种温血脊椎动物共患寄生虫病，是世界性分布。虫体寄生于宿主的多种有核细胞中，对不同宿主造成不同形式和不同程度的危害。可引发感染动物的急性发病甚至死亡，或导致流产、弱胎、死胎等繁殖障碍，或成为无症状的病原携带者；弓形虫感染人不仅会引起生殖障碍，还可引起脑炎和眼炎。
1.病原：龚地弓形虫只有一个种、一个血清类型，但因其在不同地城、不同宿主的分离株的致病性有所不同而分为I、II、III型。
2.形态特征：
（1）.滋养体:呈香蕉形或半月形，经姬氏或瑞氏染色后胞浆呈蓝色，胞核呈紫红色。主要出现于疾病的急性期，常散在于血液、脑脊液和病理渗出液中。
（2）.包囊:呈卵圆形或椭圆形，囊壁为富有弹性、坚韧，内含数个至数干个虫体，亦称缓殖子，形态与速殖子相似。包囊可长期存在于慢性病例的脑、骨骼肌、心肌和视网膜等处。
（3）.卵囊:呈圆形或椭圆形，新鲜卵囊未孢子化，孢子化卵囊含2个孢子囊，每个孢子囊内含4个新月形子孢子。见于猫及其他猫科动物等终来宿主的粪便中。
3.流行特点：弓形虫的全部发育过程需要两个宿主，在终末宿主肠上皮细胞内进行球虫型发育，在各种中间宿主的有核细胞内进行肠外期发育。猫及猫科动物是弓形虫的终末宿主，其他脊椎动物(家养动物、野生动物和海洋哺乳动物以及猎科动物)和人均为中间宿主。本病主要危害中间宿主。
（1）.感染来源与感染途径：一般情况下经口感染，滋养体还可通过黏膜、皮肤侵入中间宿主体。怀孕动物和人体内的弓形虫可以通过胎盘将其体内虫体传给胎儿。
（2）.易感宿主：猫科动物是其终末宿主。
4.症状与病理变化：
（1）.猪：急性发病，病猪突然废食，高热稽留，精神沉郁，食欲减退或废绝，便秘或腹泻，呕吐，呼吸困难，咳嗽，肌肉强直，体表淋巴结肿大，耳部和腹下有瘀血斑或较大面积发绀。孕猪发生流产或死产。慢性感染的猪或耐过病猪生长发育受阻。
（2）.羊：成年羊多呈隐性感染，临床表现以妊娠羊流产为生。在流产组织内可见有弓形虫速殖子，其他症状不明显。流产常出现于正常分娩前4-6周。产出的死羔羊皮下水肿，体腔内有过多的液体，肠管充血，脑部(尤其是小脑前部)有泛发性非炎症性小坏死点。多数病羊出现神经系统和呼吸系统的症状。
（3）.其他动物如果发生急性感染也可能出现急性热性病的全身症状，隐性感染动物也可发生流产，死胎等繁殖障碍。
急性发病动物的病变主要是肺脏、淋巴结、肝脏、肾脏等内脏器官肿胀、硬结、质脆、渗出增加、坏死以及全身多发性出血、瘀血等。
5.诊断：
（1）.病原学检查：生前检查可采取病畜发热期的血液、脑脊液、眼房水、尿、睡液以及淋巴结穿刺液作为检查材料；死后采取心血、心、肝、脾、肺、脑、淋巴结及胸、腹水等；慢性或隐性感染患畜应采集脑神经组织；对猫弓形虫病还应采集粪便检查。
（2）.血清学检查：染色试验、间接血凝试验、间接免疫荧光杭体试验、酶联免疫吸附试验、循环抗原的检测方法。
（3）.分子生物学诊断：最常用的是通过PCR方法扩增特异性基因片段。
6.防治
治疗：除螺旋霉素、氯林可霉素有一定的疗效外，其余绝大多数抗生素对弓形虫病无效，磺胺类药物对急性弓形虫病有很好的治疗效果。
二.利什曼原虫病
利什曼原虫病又称黑热病，是流行于人、犬以及多种野生动物的重要人兽共患寄生虫病。
1.发育过程：利什曼原虫寄生于犬的网状内皮细胞内，由吸血昆虫―白蛉传播。
2.流行特点：犬是利什曼原虫的天然宿主。
3.症状与病理变化：犬常在感染利什曼原虫数月后才出现临床症状。其症状表现也很不一致，皮肤型利什曼原虫病的病变常局限在唇和眼睑部的浅层溃疡，一般能够自愈:内脏型利什曼原虫病更为常见，开始由于眼圈周围脱毛形成特殊的“眼镜”，然后体毛大量脱落，并形成湿疹，利什曼原虫大量存在于皮肤中。其他症状如中度体温升高、贫血、恶病质和淋巴组织增生也是常见的。死后剖检可见脾和淋巴结肿胀。
4.防治：可用锑制剂治疗。
三.日本分体吸虫病
日本分体吸虫病也称血吸虫病。病原为日本分体吸虫，主要感染人和牛、羊、猪、犬、啮齿类及一些野生动物，寄生于门静脉和肠系膜静脉内，是一种危害严重的人兽共患寄生虫病，
1.病原：日本分体吸虫雌雄异体。寄生时呈雌雄合抱状态，虫体呈长圆柱状，外观线状。体表有细棘。口、腹吸盘各一个。口吸盘在体前端。腹吸盘较大，具有粗而短的柄，距口吸盘近。食道长，两旁有食道腺。肠管分支，至虫体后1/3处联合为单盲管。
2.形态特征：雄虫、雌虫、虫卵、毛坳。
日本分体吸虫生话史需要中间宿主，在我国为湖北钉螺。
3.发育过程：成虫寄生于门静脉和肠系膜静脉内，虫卵产于小静脉中，内含一个毛蚴。
4.流行特点
（1）.感染来源与感染途径：尾蚴主要经皮肤侵入终未宿主，在饮水或吃草时吞食尾蚴可经口腔黏膜感染。
（2）.易感宿主：日本分体吸虫的易感动物主要有人、黄牛、水牛，羊、猫、猪、犬及马属动物等。
（3）.流行现状：在我国，日本分体吸虫病的流行与湖北钉螺的分布相一致。我国血吸虫病流行区域可以划分为3种类型，即水网型、湖沼型和山丘型。
5.症状与病理变化：
（1）.人
急性:常发生于对日本分体吸虫感染无免疫力的初次感染者。大多数患者于感染后5-8周出现症状。感染初期，部分患者局部出现丘疹或荨麻疹，称尾蚴性皮炎。此后，少数患者出现以发热为主的急性变态反应性症状，常在接触疫水后1-2月出现，除发热外，伴有腹痛、腹泻泻、肝脾肿大及嗜酸性粒细胞增多，粪便检查血吸虫卵或毛蚴孵化结果阳性。然后病情逐步转向慢性期。
慢性：多数患者无明显症状和不适，表现腹泻、粪中带有黏液及脓血、肝脾肿大、贫血和消瘦等。一般在感染后5年左右，部分重度感染者开始发生晚期病变。
晚期：临床上常见肝脾肿大、腹水等，严重者常因上消化道出血，肝性昏迷等而致死。晚期病人较难以治愈。
（2）.牛
黄牛症状一般较水牛明显；犊牛症状较成年牛明显。犊牛大量感染时，常呈现急性经过，表现食量减少、精神萎靡、行动迟缓、呆立不动。同时，体温升高，呈不规则间歇热，继而消化不良，腹泻或便血，消瘦，发育迟缓，贫血，严重时全身衰竭而死。若有较好的饲养管理条件，逐渐转为慢性，但可反复发作。胎儿期感染日本分体吸虫的犊牛，症状尤为明显，多于出生后不久死亡。其中存活的犊牛，生长发育障碍，成为“侏儒牛”。
母牛感染可导致不孕或发生流产
（3）.其他家畜
少量感染日本分体吸虫时，一般不出现明显症状，但能排出虫卵，传播获病。
基本病变是由虫卵沉着在组织中所引起的虫卵结节。病变主要出现于肠道、肝胜、脾脏等脏器。
6.诊断：用于日本分体吸虫病诊断的免疫学方法较多，常用的有环卵沉淀试验、间接血球凝集试验、酶联免疫吸附试验、胶体染料试纸条法等。
7.防治
治疗：人、畜日本分体吸虫病的推荐治疗药物为吡喹酮。
小试牛刀
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1.从猫粪中排出的弓形虫发育阶段是（）
A.包囊B.卵囊C.裂殖子
D.速殖子E.配子体
2.猪急性弓形虫病剖检病变主要见于（）
A.脑、脑干、脊髓B.鼻腔、咽喉、气管
C.输尿管、膀脱、尿道D.十二指肠、结肠、盲肠
E.肝、肺、肠系膜淋巴结
3.尸体剖检利什曼原虫病病犬时，可见显著肿胀的器官是（）
A.肝脏B.肾脏C.肺脏
D.脾脏E.心脏
4.弓形虫的终末宿主是（）
A.犬B.猫C.马
D.牛E.鸡
5.日本分体吸虫侵入人和牛、羊等终末宿主皮肤的发育阶段是（）
A.虫卵B.毛蚴C.胞蚴
D.尾蚴E.童虫
(6-7题共用备选答案)
A.经皮肤感染B.经蜱叮咬感染
C.经蚊叮咬感染D.经白蛉叮咬感染
E.经口感染
6.长江流域某放牧牛群，部分牛只出现食欲下降、行动迟缓、营养不良、贫血等症状，剖检见肝、脾肿胀，腹水，肝脏上有结节，在肠系膜静脉内，见雌雄合抱的线状虫体。该病原的感染途径是（）
7．某犬眼周围脱毛呈“眼镜”状。皮肤脱毛、湿疹，并出现中度体温升高，贫血，体表淋巴结肿大。淋巴结穿刺物涂片染色镜检，见大小为4.2um×2.1um卵圆形、无鞭毛的虫体。该病原的感染途径是（）
8.某群牛发病，犊牛比成牛症状明显。表现精神沉郁，行动迟缓，体温升高，腹泻或便血，严重时全身衰竭而死。取粪便采用毛蚴孵化法检查为阳性。目前本病主要流行在（）
A.河北B.湖南C.山东
D.新疆E.黑龙江
9.某猪群出现食欲废绝，高热稽留，呼吸困难，体表淋巴结肿大，皮肤发绀。孕猪出现流产、死胎。取病死猪肝、肺、淋巴结及腹水抹片染色镜检见香蕉形虫体，该寄生虫病可能是（）
A.球虫病B.鞭虫病C.蛔虫病
D.弓形虫病E.旋毛虫病
10.某绵羊出现流产，其他症状不明显。取流产胎儿脑组织镜检见香蕉形虫体。该病是()
A.球虫病B.鞭虫C.旋毛虫病
D.泰勒虫病E.弓形虫病
11.某猪群食欲废绝，高热稽留，呼吸困难，体表淋巴结肿大，皮肤发绀。怀孕母猪出现流产、死胎。取病猪腹水镜检见香蕉形虫体。该病病原最可能是()
A.结肠小袋虫B.蒂氏艾美耳球虫
C.猪等孢球虫D.刚地弓形虫
E.粗糙艾美耳球虫
（12-14题共用题干）
我国南方某放牧牛群出现食欲减退，精神不振，腹泻，便血，严重贫血，衰竭死亡。剖检见肝脏肿大、有大量虫卵结节。
12.该病的病原最可能是（）
A.肝片形吸虫B.大片形吸虫
C.腔阔盘吸虫D.日本分体吸虫
E.矛形歧腔吸虫
13.确诊该病常用的粪检方法是（）
A.虫卵漂浮法B.毛蚴孵化法
C.直接涂片法D.幼虫分离法
E.肉眼观察法
14.死后剖检，最可能检出成虫的部位是（）
A.肺脏B.肾脏C.胰脏
D.颈静脉E.肠系膜静脉
（15-17题共用题干）
我国南方某放牧牛群食欲减退，体温升高，精神不振，腹泻便血，严重贫血，衰竭死亡。剖检见肝、脾肿大，肝组织内有大量虫卵结节。
15.该病的病原最可能是（）
A.肝片吸虫B.矛形歧腔吸虫
C.腔阔盘吸虫D.日本分体吸虫
E.大片形吸虫
16.确诊该病常用的粪检方法是（）
A.饱和盐水漂浮法B.毛蚴孵化法
C.直接涂片法D.幼虫分离法
E.离心沉淀法
17.病死后剖检，最可能检出成虫的部位是（）
A.胰脏B.颈静脉C.肺脏
D.肾脏E.肠系膜静脉
（18-19题共用题干）
母猪群，高热稽留，腹泻，呼吸困难，耳部及腹下皮肤有较大面积发绀，部分孕猪发生流产、死胎，取淋巴结染色镜检，发现香蕉形虫体。
18.该疾病可能是（）
A.棘头虫病B.旋毛虫病C.肾虫病
D.球虫病E.弓形虫病
19.治疗该病的有效药物是（）
A.砒喹酮B.阿苯达唑
C.盐霉素D.氯霉素
E.磺胺六甲氧嘧啶
（20-22题共用题干）
长江流域某地牛群出现严重贫血、消瘦，剖检见肝脏肿大、有虫卵结节。流行病学调查该牛群有湖滩放牧史。
20.该病可能是（）
A.弓形虫病B.日本分体吸虫病
C.旋毛虫病D.棘球蚴病
E.片形吸虫病
21.该寄生虫的中间宿主是（）
A.椎实螺B.陆地螺C.钉螺
D.蜱E.淡水鱼
22.治疗该病的药物是（）
A.左旋咪唑B.磺胺嘧啶C.硫酸喹啉脲
D.砒喹酮E.甲基盐霉素
23.可用毛蚴孵化法确诊的寄生虫病是（ ）
A.片形吸虫病B.日本分体吸虫病
C.华支睾吸虫病D.捻转血予线虫病
E.胎生网尾线虫病
24.利什曼原虫的天然宿主是（ ）
A.犬B.兔C.猪
D.牛E.羊
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参考答案：
1-5B、E、D、B、D
6-10A、D、B、D、E
11-15D、D、B、E、D
16-20B、E、E、E、B
21-24C、D、B、A
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