Lancet儿童土壤传播的蠕虫控制选择

导语：土壤传播的蠕虫感染是一个主要的全球健康问题，是导致世界上最贫穷的人群大量死亡的原因。定期服用驱虫药物是全球土壤传播的蠕虫控制的主要手段。

来源：梅斯医学

驱虫运动往往只针对学龄儿童，他们发生土壤传播的蠕虫相关疾病的风险较高。然而，模拟研究的结果表明，驱虫运动应扩大到社区范围来有效控制土壤传播的蠕虫疾病的扩散。近日，顶级医学期刊Lancet上发表了一篇荟萃分析文章，旨在比较大规模（社区范围）和目标（只有儿童）人群进行驱虫治疗策略对学龄儿童中土壤传播的蠕虫患病率的影响。在这个系统回顾和荟萃分析中，研究者检索了MEDLINE、EMBASE和WebofScience数据库，查找了在年11月5日或之前出版、并且报告了在服用阿苯达唑或甲苯咪唑前后土壤传播的蠕虫患病率，包括针对儿童或给整个社区进行驱虫治疗。研究者排除了只给受感染的个人用药或社区的亚群或学校，以及用药后随访时间小于3个月或大于18个月的研究。研究人员提取的数据包括研究年份、国籍、药品管理策略、药物剂量、驱虫次数、治疗覆盖率、诊断方法、随访时间、治疗前后土壤传播的蠕虫患病率。研究者采用逆方差加权广义线性模型，用患病率减少作为结局变量，来评估大规模和目标人群进行驱虫治疗策略的影响，以及基线患病率、药物剂量和随访时间。这项研究在PROSPERO上进行了注册，编号为CRD。共查找了10,项研究，有56篇研究适合进行系统评价，其中38例纳入荟萃分析。回归模型的结果表明，大规模驱虫治疗比针对性的驱虫治疗更能显著减少儿童蠕虫患病率，例如钩虫（比值比为4.6，95%可信区间为1.8-11.6；P=0.）和蛔虫（比值比为16.4，95%可信区间为2.1-.8；P=0.），而对鞭虫没有影响。研究间存在显著的异质性；对于针对性研究蛔虫和钩虫的I2均为97%，T鞭虫I2为96%；而对于大规模研究，蛔虫的I2为89%，钩虫的I2为49%，T鞭虫I2为66%。这项荟萃分析的结果表明，扩大驱虫方案到全社区范围可能会降低土壤传播的蠕虫在高危人群-学龄儿童中的流行，这可能会改善疾病预后。这些研究结果支持对全球土壤传播的蠕虫控制指南进行重新评估的呼吁。原始出处：NaomiEClarke,etal.Differentialeffectofmassdewormingandtargeteddewormingforsoil-transmittedhelminthcontrolinchildren:asystematicreviewandmeta-analysis.Lancet.12December.梅斯医学（MedSci_ms）

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