微育儿丨给孩子打虫学问多，看这里

当了父母的人都或多或少存在这样的担心：孩子常喊肚子痛，脸上出现白斑，晚上睡觉时磨牙，或发现孩子吃的多，但老是面黄肌瘦，是不是身体内有虫呢？孩子多大能打虫？打虫药副作用大吗？

寄生虫病好发于5-14岁的儿童，2岁以下少见。在众多寄生虫中，蛔虫感染率最高。孩子出现经常腹痛、消瘦、异食癖、磨牙及皮肤或巩膜虫斑者需考虑寄生虫病。

寄生虫病有哪些？

蛔虫病：轻者可以没有症状，重者可引起咳嗽、哮喘、过敏及胃肠功能紊乱，腹痛伴食欲减退、恶心、腹泻或便秘，大便排出（或吐出）蛔虫，时有惊厥、夜惊、磨牙、异食癖，严重感染的常可引起儿童营养不良、反应迟钝、发育障碍，还可引起蛔虫性肠梗阻、蛔虫性阑尾炎等严重并发症。

蛲虫病：以夜间肛门、阴部奇痒为主要特征，影响睡眠，可伴有食欲不振、消瘦、烦躁、夜惊等症状。

钩虫病：主要引起儿童贫血，刚开始食欲亢进、好食易饿、喜食泥土或生米等异食癖，继而出现食欲不振、恶心呕吐，面色指甲苍白、表情淡漠、毛发枯干，头晕、乏力，慢性长期感染影响儿童生长发育，严重时可致贫血性心力衰竭。

鞭虫病：轻度感染者一般无明显症状或仅有腹泻，中度和重度感染者可出现食欲不振、恶心、呕吐、慢性腹泻、粘液血便、里急后重、脱肛、体重减轻及贫血。

什么时候给小孩打虫？

目前世界卫生组织推荐2岁以上的孩子行驱虫治疗，2岁以下的儿童，肝脏发育尚不完全。而大多数驱虫药中都含有影响肝功能的成分，服用后会造成孩子的肝功能损害，引起转氨酶升高和厌食症。2岁以下儿童如果必须服药，应该在医生指导下服用。

如何科学服用打虫药？

首选阿苯达唑类药物（如肠虫清），这是一种广谱驱虫药，能杀灭虫卵，用于治疗蛔虫、蛲虫、鞭虫、钩虫等多种肠道寄生虫感染。驱虫药最好在空腹或晚上睡觉前服用，空腹时服用，药物在肠道内的浓度高，可以提高杀虫效果。

此外，服用驱虫药后，应多吃一些富含粗纤维的食物，如粗粮、芹菜、韭菜、白菜、香蕉、苹果等，以利于虫体排出。

但需注意驱虫药不宜常服，驱虫药也和其他药物一样，常服或服用过量都会产生不良反应；且目前驱虫药服药后一般2-4天才有虫体排出或没有虫体排出。

本周一的时候，幼儿家长圈的小饭妈，向多能羊母婴群咨询关于打虫的问题，一时间有经验的家长们都开始分享自己的经验，可是到底哪些孩子需要打虫？有没有明显的征兆？什么时候打虫更合适？吃驱虫药的时候应该注意哪些问题…… 　　应小饭妈妈的请求，多能羊小编贵阳中医一附院儿科主治医师殷二航，我们一起来看专业医生怎么说（文后附帮粉儿问题回复）~是否需要打虫，要做大便常规 　　孩子晚上睡觉磨牙，脸上出现“虫斑”，经常说肚子疼……这么多征兆，是不是说明孩子要打虫了呢？殷医生说有虫会出现这些症状，但不能从这些表现来判断孩子肚子里是否有虫。除了肚子里有虫之外，还有这些原因会致使产生以上现象：

　　

　　孩子磨牙：还有可能是太过劳累或太过兴奋致使精神过于紧张，或是脾胃存在病因，以及孩子牙齿的咬颌关系错乱等原因。

　　脸上有“虫斑”：家里的老人说的“虫斑”是指孩子脸上出现不均匀的白色区块，或是眼球出现黑点，但这个也有可能是脾胃的病因造成的。 　　孩子肚子疼：就现在来说，由于虫积（肚子里有很多蛔虫、虫卵）引起的腹痛并不多见。而对于3到12岁的儿童来说，肠系膜淋巴结炎、肠痉挛是目前临床最常见的引起孩子肚子痛的原因。

　　殷医生说，家长肉眼可以看到的虫，主要是蛔虫（虫体较大，呈乳白色）、蛲虫（呈细长的小白线，夜间蛲虫爬出肛门，孩子会出现挠肛门周边的情况），这是可以通过观察孩子大便来判断，但仍有肉眼看不到的情况，因此家长不能盲目的给孩子打虫，医院做大便常规检查（医院、门诊也可进行）之后，确定有成虫或虫卵存在，遵医嘱服药才有作用。

服药需遵医嘱不可多服 　　有的家长给孩子服驱虫药后不见虫体排出，就不按说明书盲目给孩子再服用，这种做法对孩子的健康十分不利。殷医生说，确定肠道有寄生虫时，需要一年打四次，而一般情况下按国家预防寄生虫政策是针对3岁以上儿童，一年两次，所以服用驱虫药一定要遵照医嘱。

　　殷医生告诉多能羊小编，勤用肥皂洗手、勤剪指甲能降低60%~70%感染寄生虫的几率，是最有效的预防措施。而现在儿童驱虫，主要依靠口服药物（主要为咪唑类药物），而类似肠虫清等驱虫药，是将虫体打碎后排出的，所以家长看不见虫体时就可能私自加大药物服用量。一般情况下，按照药剂说明书服用，不管有没有虫都不会有特别的影响，但吃多了易对儿童的肝肾造成不良影响。

　　服药注意事项： 　　1.最好选择在空腹或晚上睡觉前服用。因为这两个时间段驱虫药在肠道内的浓度会更高，可以提高杀虫效果。 　　2.服药期间，多吃粗粮或是粗纤维果蔬，方便促进虫体排出。 　　3.不要在肚子痛的时候服药。因为这个时候服药，会促使虫子往别的地方钻。多能羊回复区问 　　

小饭妈：秋季是给孩子打虫最好的时候吗？答 　　殷医生：是的。因为夏秋季节，人们食用生冷食物的情况较多，孩子在此期间感染寄生虫的几率较大，所以选在这两个季节最佳，而按照国家规定，3岁以上的孩子常规的驱虫是1年两次，在这个季节服药之后，可以半年后再服用一次即可。问 　　

小乖妈：是不是从孩子开始吃主食的时候就要开始打虫？答 　　殷医生：孩子驱虫，其实没有明确的一个时间点，判断是否要驱虫还是要看大便常规检查结果。一般情况下，孩子4~6个月开始吃主食，但是国家规定驱虫的年龄是3岁以上，二者之间没有明确的关联。 　　因为儿童感染寄生虫主要是通过“粪口传播”，简单地说是上厕所或手上粘到粪便污染物，手未洗干净再把污染物吃进嘴里，主要还是看个人饮食的卫生问题。宝宝开始吃主食的时候，家长肯定特别注意卫生，所以一般不容易发生，但是3岁之后孩子自由活动区域变大，在家长不注意的时候吃到污染物的机会增加，所以规定才把年龄定在3岁及以上。问 　　

鸿玉妈：城里的孩子没必要驱虫，肠道里有些蛔虫是很正常的，这两种说法可信吗？答 　　殷医生：“城里的孩子没必要驱虫”这个说法有点欠考虑。因为虽然现在城市及乡村的饮食卫生条件都在提高，但是城市的孩子还是有20%的感染几率，农村的孩子则有大约40%。 　　与此同时，家长要明确的是，孩子肚子里有虫一定是不好的。因为虫体并不只在肠道里，还有可能在人体内譬如胆囊、胆总管、肝脏，或进入口腔、鼻腔等。因此，家长们要特别需要特别注意孩子的个人卫生，医院做健康检查，防患于未然。问 　　

方方：请问一岁三个月的宝宝患米粒肿（已诊断），怎么治疗比较好？答 　　殷医生：“米粒肿”说的应该是“麦粒肿”，医院诊断，就还是要按照医嘱服药。有“麦粒肿”，说明孩子肝脾有火，但如果反复出现，就可能要到五官科、儿科有针对性的进行治疗。在此提醒一下，要预防“麦粒肿”的产生，家长在注意自身卫生的同时，需特别注重孩子的眼部、手部卫生，不要让孩子不要反复揉眼睛。有问题及时咨询多能羊孕婴师哦。

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