CEA和CT联合监测未见额外获益

cea监测联合12-18个月时的单次ct扫描似乎成本效益比最佳

结论:例行cea检测及ct扫描对可手术的复发性结肠癌的诊断率高于最少随访组cea和ct联合监测未见额外获益目前为止尚未证实总体死亡率方面存在差异

背景:结直肠癌手术后予以积极的长期随访是常用的实践方案,然而目前无论是实际获益还是最适方法均不明确

方法:这一实效阶乘随机对照试验在英国的39家医院展开,对1202名受试者进行了3—5年的(中位数3.7年)的随访,从而比较使用最短随访方法(每12-18个月时进行一次ct扫描)与每3-6个月检测血癌胚抗原(cea)加每6-12个月进行一次胸部、腹部和骨盆计算机断层显像(ct)的随访方法的效果

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结果:接受治愈性手术治疗的受试者其复发率低于预计值直结肠癌早期症状(6%),与最少随访组相比,随访更积极的组中复发检出率高出3倍(p=0.019)cea的校正后优势值为2.7(p=0.035),ct的校正后优势值为3.4(p=0.007),随访更积极组与最少随访组的检出率绝对差值为4.3-5.7%(5.8-8.0%)cea与ct联合没有带来额外益处(ct+cea的校正后优势值为2.9)在阶乘比较中,发现cea组接受治愈性手术治疗的研究对象复发率的绝对差异为1.4%(p=0.28),ct组为2.8%(p=0.04)最少随访组与积极随访组的结直肠癌死亡及总体死亡均无统计学差异

李林栋

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